硬脑膜下血肿护理查房.pptx

硬脑膜下血肿护理查房

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硬脑膜下血肿概述

护理评估与计划

术前护理措施

术后护理措施

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食指导

家属沟通与心理支持

护理效果评价

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硬脑膜下血肿概述

PART

硬脑膜下血肿定义

硬脑膜下腔与脑表面之间由于头部受伤引起的出血积聚。

分类

依据症状出现的时间，可分为急性、亚急性和慢性硬脑膜下血肿。

定义与分类

颅骨骨折可能刺破硬脑膜下血管引起出血。

颅骨骨折

头部外伤导致硬脑膜与颅骨剥离，引起血管撕裂出血。

硬脑膜与颅骨剥离

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车祸、跌落、暴力等导致头部受到冲击。

头部外伤

如血小板减少、凝血因子缺乏等，增加出血风险。

凝血障碍

发病原因及机制

临床表现与诊断

临床表现

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、癫痫等，症状随血肿增大而加重。

诊断依据

鉴别诊断

头部外伤史、临床表现、头颅CT或MRI检查显示硬脑膜下新月形高密度影或等密度、混杂密度影。

需与硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿等疾病进行鉴别。

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护理评估与计划

PART

了解患者发病经过、既往病史、手术史、过敏史等。

病史询问

患者全面评估

检查患者意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体活动等。

体格检查

观察患者头部伤口情况，有无渗血、渗液、感染等。

伤口情况

评估患者心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。

心理状态

定时测量体温，观察体温变化情况，及时采取降温措施。

监测脉搏频率、节律和强度，警惕休克或心力衰竭。

观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难。

定期测量血压，警惕颅内压增高或低血压。

生命体征监测

体温

脉搏

呼吸

血压

意识状态

密切观察患者意识状态，判断有无意识障碍。

瞳孔变化

观察瞳孔大小、对光反射等，警惕脑疝或视神经受压。

肢体活动

检查患者肢体肌力、肌张力、腱反射等，评估神经功能。

感觉功能

评估患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，及时发现感觉障碍。

神经系统症状观察

03

术前护理措施

PART

保持呼吸道通畅

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

定期监测呼吸状况

气管切开护理

如需气管切开，应保持切口清洁、干燥，定期更换套管和敷料。

及时吸痰、吸氧，防止窒息和呼吸道感染。

呼吸道管理

皮肤护理

保护头部皮肤

避免头部受到摩擦和挤压，防止血肿扩大。

保持床单位清洁

皮肤清洁与消毒

及时更换床单、被褥，保持床单位干燥、整洁。

定期清洁皮肤，防止感染，注意保护伤口周围皮肤。

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心理护理

心理疏导

耐心倾听患者主诉，关心患者心理需求，缓解其紧张情绪。

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术前教育

向患者介绍手术过程、目的和注意事项，消除其恐惧和焦虑。

家属支持

鼓励家属给予患者关心和支持，增强患者手术信心。

04

术后护理措施

PART

术后生命体征监测

监测意识状态

观察患者是否清醒，对刺激的反应程度，以及是否有意识障碍的迹象。

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体温管理

保持患者体温在正常范围内，避免出现过高或过低的体温。

观察瞳孔变化

注意瞳孔大小、形状、对光反射等，以评估是否存在颅内压升高的风险。

血压监测

定期测量血压，确保血压稳定，避免过高或过低的血压对脑组织的损伤。

注意伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时处理。

观察伤口情况

避免头部剧烈晃动，以免影响伤口愈合。

头部固定

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定期更换敷料，防止感染。

保持伤口清洁干燥

评估患者疼痛程度，及时给予止痛药缓解。

疼痛管理

伤口护理

密切观察患者症状，如出现剧烈头痛、呕吐等颅内压升高症状，及时通知医生。

对于有癫痫病史或脑电图异常的患者，应采取预防措施，如使用抗癫痫药物。

观察患者有无消化道出血的迹象，如呕血、黑便等，及时给予止血药物和相应治疗。

鼓励患者咳嗽、翻身、拍背等，以促进痰液排出，预防肺部感染。

并发症预防

颅内压升高预防

癫痫预防

消化道出血预防

肺部感染预防

05

药物治疗与护理配合

PART

脱水药，可降低颅内压。

甘露醇

常用药物介绍

利尿剂，有助于减轻脑水肿，降低颅内压。

呋塞米

糖皮质激素，有助于减轻脑水肿，保护脑细胞。

地塞米松

预防或治疗感染，如头孢曲松、万古霉素等。

抗生素

甘露醇

注意监测电解质平衡，防止脱水。

呋塞米

观察尿量及电解质变化，预防低钾血症。

地塞米松

可能引起血糖升高、消化道出血等，需密切观察。

抗生素

注意观察过敏反应及肝肾功能损害。

药物副作用观察

甘露醇与呋塞米

地塞米松可降低抗生素的抗菌效果，需谨慎使用。

地塞米松与抗生素

多种抗生素联用

注意抗生素之间的相互作用，避免药效减弱或增强。

两者合用可增强利尿效果，但也易导致脱水及电解质紊乱。

药物相互作用风险提示

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营养支持与饮食指导

PART

意识状态评估

评估患者