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1常见输液反应及护理

学习内容2静脉输液的含义导致输液反应的因素常见输液反应发生原因、临床表现措施及护理010203

一、静脉输液的含义3将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

二、导致输液反应的因素4热源01致敏物质02不溶性微粒03输液器具不清洁或灭菌不完全04输液技术05

（1）热源5即输液反应中的微生物及其代谢产物，如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。原因:1、溶液放置超过24h。原辅料被污染。活性炭吸附不彻底。灭菌不完全输液器具清洗不净或灭菌不完全。大量输液。

（2）致敏物质6高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等或配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色素C、磺胺类药易致过敏时，可能引起过敏反应。

（3）不溶性微粒7包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、联合用药配伍不当引起的化学微粒等。

输液器具不清洁或灭菌不完全有报道：对出现热源反应的25批输液器具及液体进行检查，发现原液体均合格，而通过输液管的液体则热源反应阳性率达84%，说明散在热源反应主要与输液器具消毒不完全有关系，应引起注意。

(5)输液技术9排液太少，输液管中可能存在异物和热源进入机体引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染、反复进针的机械性刺激及注射针头在机体内停留超过48h等，可引起静脉炎。针头为全部进入血管，体液外渗，可导致局部组织水肿，甚至坏死。如果输液前未将输液管内的空气排净，输入机体后可导致组织缺氧。

三、输液反应发生原因、临床表现及护理10(1)发热反应原因：长因输入致热物质引起1、输入的药液或药物制品不纯2、盛放药液的容器灭菌不彻底或被污染。3、加药过程中消毒不彻底或加药后保存不良。4、输液器已过期、消毒灭菌不严或被污染。5、护理人员输液过程中未能严格执行无菌原则。临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

预防：护理11输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。严格无菌操作。

护理处理：发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；?对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。0102

（2）循环负荷过重反应13循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。1、原因⑴由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。⑵患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

护理14预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

原因：（3）静脉炎15STEP4STEP3STEP2STEP1主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

护理16预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激