急性骨折的处理与固定技术.pptxVIP

急性骨折的处理与固定技术骨折是骨科医学中最常见的急症之一。正确的诊断和处理对患者预后至关重要。本次讲解将全面介绍急性骨折的诊断、处理原则及现代固定技术。作者：

骨折的定义与分类定义骨折是指骨骼连续性的完全或不完全中断。按病因分类创伤性骨折、病理性骨折、疲劳性骨折。按部位分类干骺端骨折、骨干骨折、骨骺骨折。按形态分类横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

急性骨折的常见病因外力直接作用跌倒、撞击、挤压等直接作用于骨骼的外力。间接暴力扭转、牵拉、传导等间接作用于骨骼的外力。病理性骨折因骨肿瘤、骨质疏松等原因导致骨质强度降低。

骨折的临床表现疼痛骨折部位剧烈、持续性疼痛，活动时加重。肿胀骨折周围软组织肿胀，可伴有瘀血。畸形骨折部位可出现异常形态，与健侧比较明显不对称。功能障碍患肢活动受限或完全丧失功能。

骨折的诊断流程病史询问受伤机制：跌倒方式、冲击力大小既往病史：骨质疏松、肿瘤病史体格检查视诊：畸形、肿胀、皮肤完整性触诊：压痛点、骨擦感影像学检查X线：初步确定骨折类型CT/MRI：复杂骨折进一步评估

X线检查在骨折诊断中的应用X线正侧位片最基本的检查，可观察骨折线、移位情况。至少需两个方向投照。特殊体位X线片针对特定部位骨折设计的特殊投照角度。能显示隐匿性骨折。X线动态透视实时观察关节活动情况。协助评估骨折稳定性和复位质量。

CT扫描在骨折诊断中的应用CT的优势能清晰显示复杂骨折关节内骨折碎片评估更精确骨折线走向显示更清晰软组织情况可同时评估三维重建技术立体显示骨折形态精确评估骨折移位情况术前规划的重要工具手术方案制定的参考常用部位骨盆骨折脊柱骨折关节内骨折颅底骨折

MRI在骨折诊断中的应用MRI能够清晰显示骨髓水肿，对早期应力性骨折诊断价值高。软组织损伤、韧带撕裂等合并损伤评估优于CT和X线。在鉴别骨肿瘤与病理性骨折方面具有独特优势。

骨折的急救处理原则止痛给予止痛药物减轻患者痛苦。避免过度活动引起额外疼痛。临时固定就地取材进行固定，如夹板、三角巾等。避免骨折移位加重损伤。平稳搬运多人协作，保持骨折部位固定。避免二次损伤和移位。及时转运尽快送往医院接受专业治疗。记录伤情和急救措施。

骨折复位的目的与方法复位目的恢复骨骼的解剖关系减轻疼痛促进骨折愈合预防并发症恢复肢体功能手法复位闭合复位，不需手术切开。牵引：沿骨长轴方向对抗牵引：稳定近端推挤：直接作用于骨折端切开复位手术直视下复位。适用于闭合复位失败复杂骨折关节内骨折

骨折固定的目的与原则维持解剖位置确保骨折端对位对线，防止再移位保护骨折部位避免外力干扰骨折愈合过程促进骨折愈合提供稳定环境，促进骨痂形成早期功能锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬

常用骨折固定材料：石膏石膏绷带最传统的固定材料。经济实惠，易于塑形，贴合肢体。石膏托半包裹式固定。方便调整松紧度，可定期观察伤处皮肤情况。适用范围稳定性骨折。儿童骨折首选，因其骨折愈合快，固定时间短。

常用骨折固定材料：夹板木制夹板最简单的临时固定工具。坚硬耐用，急救现场常用。金属夹板强度高，支撑力好。适用于较重的肢体固定。高分子夹板轻便，贴合性好。可塑形，适应不同部位骨折。

常用骨折固定材料：外固定支架外固定支架特点多针穿过骨质固定体外连接支架维持位置结构稳定，可调节便于伤口观察与处理适用情况开放性骨折骨折伴软组织损伤感染性骨折骨不连或延迟愈合

常用骨折固定材料：内固定物钢板螺钉直接固定在骨表面。稳定性好，适用于关节周围骨折。髓内钉插入骨髓腔内。生物力学优势好，适用于长骨干骨折。克氏针与拉力螺钉微创，损伤小。适用于小骨骨折和部分关节内骨折。

上肢骨折的处理与固定：锁骨骨折悬臂带固定非手术治疗的首选方法8字绷带固定纠正前方移位与下沉钢板螺钉内固定适用于移位明显或开放性骨折

上肢骨折的处理与固定：肱骨干骨折U型石膏托固定适用于稳定性骨折。固定时肘关节屈曲90度，腕关节中立位。外固定支架适用于开放性骨折或软组织严重损伤。针对性保护血管神经。内固定手术适用于移位明显或伴有神经血管损伤。常用钢板螺钉或髓内钉。

上肢骨折的处理与固定：桡尺骨骨折前臂石膏固定适用于单骨骨折且移位不明显的情况髓内钉内固定微创，损伤小，适用于单纯性骨干骨折钢板螺钉固定稳定性好，适用于复杂骨折或两骨均骨折功能位固定前臂中立位，保持旋转功能

上肢骨折的处理与固定：腕部骨折（桡骨远端骨折）石膏固定适用于无移位或复位后稳定的骨折经皮克氏针固定微创，适用于部分不稳定骨折钢板螺钉固定适用于关节内骨折或不稳定骨折外固定架适用于粉碎性骨折或软组织损伤严重

上肢骨折的处理与固定：手部骨折骨折类型治疗方式固定时间注意事项掌骨骨折夹板固定或克氏针固定4-6周避免功能位固定指骨骨折石膏或铝夹板固定3-4周保持指关节功能腕舟骨骨折长臂石膏或螺钉固定8-12周注意血供问题

下肢骨折的处理与固定：股骨颈