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《临床执业医师》试题+答案

选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.氯霉素

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。阿莫西林是青霉素类抗生素，属于β内酰胺类。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；氯霉素属于氯霉素类抗生素。

2.胃溃疡的好发部位是？

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D

解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血供较差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵袭。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

填空题

1.人体主要的造血器官是______。

答案：骨髓

解析：骨髓是人体最主要的造血器官，在出生后，骨髓承担了绝大部分血细胞的生成任务，包括红细胞、白细胞和血小板等。

2.正常成人安静时的心率范围是______次/分。

答案：60100

解析：正常情况下，成人在安静状态下心率一般在60100次/分。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误

解析：发热的原因有很多，感染是引起发热的常见原因，但不是唯一原因。非感染性因素如无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等也可引起发热。

2.维生素D缺乏性佝偻病主要是由于维生素D摄入不足引起的。（）

答案：正确

解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要原因包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等，其中维生素D摄入不足是常见原因之一。

解答题

1.简述洋地黄类药物的适应证和禁忌证。

答案：

适应证：

各种心脏病引起的充血性心力衰竭。洋地黄通过增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心力衰竭症状。

室上性快速心律失常，如心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速等。它可以减慢房室传导，降低心室率。

禁忌证：

洋地黄中毒或过量。此时再使用洋地黄会加重中毒症状，导致严重心律失常等不良后果。

预激综合征伴心房颤动或扑动。洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率明显加快，甚至诱发心室颤动。

二度或高度房室传导阻滞。洋地黄会进一步抑制房室传导，加重阻滞程度。

肥厚型梗阻性心肌病。使用洋地黄会增强心肌收缩力，加重流出道梗阻，使病情恶化。

急性心肌梗死24小时内。此时使用洋地黄可能增加心肌耗氧量，扩大梗死面积，一般不主张早期应用。

2.简述糖尿病的慢性并发症有哪些。

答案：

糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官，主要分为大血管病变和微血管病变：

大血管病变：

动脉粥样硬化：可累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

微血管病变：

糖尿病肾病：是1型糖尿病的主要死因，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等。

糖尿病视网膜病变：是失明的主要原因之一，按眼底改变可分为非增殖期和增殖期，严重时可导致视网膜脱离而失明。

神经病变：

周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累，导致肌力减弱甚至肌萎缩。

自主神经病变：可影响心血管、胃肠道、泌尿生殖等系统，出现体位性低血压、胃排空延迟、腹泻或便秘、尿失禁或尿潴留等症状。

糖尿病足：是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。