妇科患者下肢静脉.pptx

妇科患者下肢静脉血栓的防范及护理妇科病区：郑芝

深静脉血栓的概述深静脉血栓的评估目录深静脉血栓的预防4深静脉血栓的处理和护理

目录深静脉血栓的概述

·DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢：血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE)静脉血栓栓塞征(VTE)。,两者合称为

目录深静脉血栓的评估

AutarDVT量表简介年龄BN高危广病伤Autar量表活动情况特殊危险因素

VTE风险评估(Caprini模型)以下每项风险因素记1分口年龄为41-60岁□急性心肌梗塞□下肢水肿(现患)□充血性心力衰竭(1个月)□静脉曲张□卧床内科患者□肥胖(BMI≥25)□炎症性肠病史□计划小手术□大手术史(1个月□败血症□肺功能异常(COPO)□严重肺部疾病、含肺炎(1月)口服避孕药或雌激素替代治疗□妊娠期或产后(1个月)□不明原因死产，习惯性流产(≥3次),早产伴有新生而□儿毒血症或发育受限□其他风险因素以下每项风险因素记2分□年龄61-74岁□中心静脉置管□关节镜手术□大手术(45分)□恶性肿瘤(既往或现患)□腹腔镜手术数(45分)□患者需要卧床(72小时)□石膏固定(1个月)

VTE风险评估(Caprini模型)以下每项风险记3分□年龄≥75岁□血栓家庭病史□DVT/PE患者史口凝血酶原20120A阳性□因子VLeiden阳性口狼疮抗凝物阳性□血清同型半胱氨酸升高□肝素引起的血小板减少(HIT)(不可使用肝素或者任何低分子肝素)□抗性磷脂抗体升高□其他先天或后天血栓形成类型：以下每项风险因素记5分□脑卒中(1个月)□多发性创伤(1个月)□选择性下肢关节置换术□髋关节、骨盆或下肢骨折、□急性骨髓损伤(瘫痪)(1个月)

评分风险低危0-1分中危2分高危3-4分极高危5分

VTE风险评估(Wells模型)以下每项风险记1分□活动性癌症□DVT病史□下肢瘫痪或近期下肢石膏固定□凹陷性水肿□近期卧床3天或者近4周内接受过大手术口沿深静脉走行的局部压痛□全下肢肿胀□与健侧相比，小腿周经增大3cm口浅静脉侧肢循环(非静脉曲张)□可做出非DVT的其他诊断-2分类型：注：总分为各项之和。临床可能性评价：≤0为低度；1～2分为中度；≥3分为高度；若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。

目录深静脉血栓的预防

高风险预防措施低风险基本措施中风险基本措施+物理措施基本措施+物理措施+药物措施

基本预防措施

基本预防措施早期功能锻炼早期下床活动动作轻柔护理

踝泵运动

踝泵运动小视频

物理预防措施梯度压力弹力袜(GCS)间歇充气加压装置(IPC)

间歇充气加压装置原理：通过主机调节袖(腿)套各腔的压力和张弛循序，形成定向，渐进的运动，增加流体力学压力，加速静脉和淋巴回流，改善局部循环电源主机1、打开电源空气管病人四肢2、测血压，设定压力3、1-4h/d,30min/次，间歇。

弹力袜的穿脱流程1.患者平卧或坐于床上，脱掉或卷起裤腿2.再次检查腿部及足部情况3.一手伸