外科疾病第六章头部疾病.ppt

第六讲头部疾病;耳血肿（othematoma）;【症状】血肿形成后，耳廓明显增厚并下垂，按压有波动感和疼痛反应。穿刺放血后往往复发。若反复穿刺且未严格执行无菌操作，轻易感染化脓。;【诊断】根据耳廓出现明显肿胀和穿刺成果，轻易作出诊断。

【治疗】

1、小的耳血肿一般不必治疗，由其自行吸取。

2、较大的耳血肿可在穿刺放血后，在耳廓内侧放适量棉花后装置加压耳绷带，并保留7~10天。

3、若保守疗法无效，需要手术治疗;图6-1耳血肿切除及缝合方法

A正确的缝合方法B.不正确的缝合方法

C.缝线全层通过耳廓，结打在耳外面;外耳炎（Otitisexterna）;;【症状】动物突出体现为摇头抓耳，烦躁不安。检查外耳道皮肤充血、肿胀，耳道内有多量带臭味的、淡黄绿色稀薄的脓性分泌物或棕黄色鞋油样耳垢；触诊耳廓或耳根部，明显疼痛。慢性病例的耳道分泌物比较浓稠，耳道因上皮肥厚、增生而变得狭窄。严重的化脓性外耳炎轻易导致鼓膜穿孔，继发中耳炎、内耳炎。;;;【诊断】根据动物摇头抓耳的临床体现，结合外耳道检查成果，即可作出诊断。

耳道内分泌物呈淡黄绿色稀薄的脓性分泌物，常为细菌感染；呈棕黄色鞋油样耳垢，常为糠疹癣菌和葡萄球菌感染；呈棕黄色或棕黑色粘稠耳垢，常为耳痒螨感染。

为深入确诊，可用棉签沾取少许耳垢在显微镜下检查与否有耳痒螨存在。;【治疗】

1、对动物全身麻醉后，剪去耳廓内及外耳道口的被毛，先后使用3%双氧水和0.1%雷佛诺尔溶液棉签充足擦拭外耳道，再用干棉球擦干。

2、对于细菌性外耳炎，可滴入复方新霉素等抗生素类滴耳液，或用来源以便的氯霉素眼药水和醋酸氢化可的松眼药水交替滴耳，每天3~5次，均可获得满意的疗效。

3、感染严重的，须全身应用抗生素。;4、对于真菌性外耳炎，应使用抗真菌药物如克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏（达克宁）或曲安奈德益康唑（派瑞松）涂抹。对于耳痒螨引起的外耳炎，可直接向耳道内滴入“害获灭”或“通灭”数滴，同步配合皮下注射。;中耳炎与内耳炎

（tympanitis＆labyrinthitis）;【症状】中耳炎具有与外耳炎相似的摇头抓耳体现，但更多见???病动物呆立，头向患侧倾斜，精神沉郁，听力减退。

严重感染时体温升高，耳根压痛，从耳道流出多量脓性分泌物。

中耳炎轻易并发或继发内耳炎，患病动物可体现运动失调，头颈向患侧倾斜或转圈，有时跌倒于患侧而不能站立。;;;【诊断】

根据患病动物呆立、头向一侧倾斜的临床体现，结合外耳道检查成果，即可初步作出诊断。

确诊需使用检耳镜检查，观测鼓膜与否穿孔并分析感染来源。;【治疗】

对于轻度炎症，用复方新霉素等抗生素类滴耳液滴耳，每天多次；同步全身应用广谱抗生素。

炎症剧烈者，除全身应用广谱抗生素之外，最佳进行中耳冲洗。详细措施：在全身麻醉下，借助于检耳镜将一根长10厘米、内径1毫米的中耳导管经鼓膜破口插入中耳，先用0.1%新洁而灭溶液冲洗，再用灭菌生理盐水冲洗，然后吸干冲洗液，再用复方新霉素等滴耳液滴耳。;角折（fractureofhorn）;【病因】牛羊鹿等因暴力所致，或人为断角。

【症状】

1.角鞘脱落角鞘活动甚至所有脱落，同步角根部软组织受到损伤。角突部骨质表面常有大量混有血液的渗出物积聚，很快出现脓性渗出物，角根部疼痛、灼热，患畜头部常向病侧倾斜。;;3.高位角折指角折部位在角全长的l／2以上靠近角尖处，可见到角折处动摇或连同角鞘完全分离，并可从角折处向外流血。;;;;;【治疗】

1、已与角突失去联络的角鞘应取下或切除，在角突上敷以抗生素油膏并加包扎。一般经5～6d更换绷带一次。

2、如角鞘破裂尚未脱落则应当运用金属夹板将病角固定于健康的角上，发明条件使破裂的角鞘生长愈合。;;下颌骨骨折（Fractureofmandible）;【症状】因受伤部位不一样而异。

开放性骨折患部变形，骨端外露、出血与肿胀、疼痛，并出现异常活动，采食和咀嚼困难。

假如正中联合发生骨折，则两侧的骨体和下颌支活动，切齿不能保持在一条线上；

假如齿槽间隙发生骨折，则下颌骨体切齿部下垂；

假如下颌骨体臼齿部骨折，则局部变形并伴有碎骨片导致的舌、颊组织的损伤。;;右侧下颌骨骨折，下颌向下弯曲变形，口腔不能闭合;X线片显示臼齿间发生骨折;【治疗】

1、采用病侧在上的侧卧保定，全身麻醉。

2、对创伤进行彻底的外科处理。

3、下颌骨体正中联合骨折可在口腔内用金属丝套住两侧的隅齿加以固定；;;;;面神经麻痹（facialparalysis）;【病因】

中枢性面神经麻痹的重要原因：

脑部神经受压引起，如脑的肿瘤、血肿、挫伤、脓肿、结核病灶、指形丝状线虫微丝蚴进入脑内的迷路感染等，

某些传染病引起，如马腺疫、传