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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四卫生院双向转诊患者转诊质量评估及改进协议

本合同目录一览

1.卫生院简介

1.1卫生院名称

1.2卫生院地址

1.3卫生院性质

1.4卫生院资质

2.双向转诊患者定义

2.1双向转诊患者界定标准

2.2双向转诊患者范围

2.3双向转诊患者信息收集

3.转诊质量评估指标体系

3.1转诊及时性评估

3.2转诊准确性评估

3.3转诊满意度评估

3.4转诊成功率评估

4.转诊质量评估方法

4.1转诊质量评估流程

4.2转诊质量评估数据收集

4.3转诊质量评估数据分析

5.转诊质量改进措施

5.1改进措施制定

5.2改进措施实施

5.3改进措施效果评估

6.双向转诊患者信息共享

6.1信息共享原则

6.2信息共享方式

6.3信息共享保密措施

7.双向转诊患者转诊流程

7.1转诊申请流程

7.2转诊审批流程

7.3转诊执行流程

8.转诊费用结算

8.1转诊费用结算标准

8.2转诊费用结算流程

8.3转诊费用结算争议解决

9.责任追究与考核

9.1责任追究原则

9.2责任追究方式

9.3考核办法

10.双方权利义务

10.1卫生院权利与义务

10.2患者权利与义务

11.争议解决

11.1争议解决方式

11.2争议解决期限

12.协议生效与终止

12.1协议生效条件

12.2协议终止条件

12.3协议终止后的处理

13.其他

13.1协议修改

13.2协议补充

13.3协议解释

14.签署与生效日期

14.1协议签署

14.2协议生效日期

第一部分：合同如下：

1.卫生院简介

1.1卫生院名称：卫生院

1.2卫生院地址：省市区路号

1.3卫生院性质：公立非营利性医疗机构

1.4卫生院资质：一级甲等医院

2.双向转诊患者定义

2.1双向转诊患者界定标准：指由卫生院向上级医疗机构转诊的患者，以及由上级医疗机构向下级卫生院转诊的患者。

2.2双向转诊患者范围：包括常见病、多发病、慢性病及疑难杂症患者。

2.3双向转诊患者信息收集：卫生院需收集患者的姓名、性别、年龄、病情、诊断、治疗建议、联系方式等基本信息。

3.转诊质量评估指标体系

3.1转诊及时性评估：从患者提出转诊申请到转诊成功的时间。

3.2转诊准确性评估：转诊患者病情描述与上级医疗机构诊断的一致性。

3.3转诊满意度评估：患者对转诊服务质量的满意度调查结果。

3.4转诊成功率评估：转诊患者成功进入上级医疗机构接受治疗的比例。

4.转诊质量评估方法

4.1转诊质量评估流程：包括转诊申请、审批、执行、反馈、评估等环节。

4.2转诊质量评估数据收集：通过患者调查、病历查阅、统计分析等方式收集数据。

4.3转诊质量评估数据分析：对收集到的数据进行分析，找出问题并提出改进措施。

5.转诊质量改进措施

5.1改进措施制定：根据评估结果，制定针对性的改进措施。

5.2改进措施实施：落实改进措施，确保措施有效执行。

5.3改进措施效果评估：对改进措施实施后的效果进行评估，持续优化转诊服务质量。

6.双向转诊患者信息共享

6.1信息共享原则：遵循患者隐私保护原则，确保信息安全。

6.2信息共享方式：通过电子病历系统、纸质病历交换等方式实现信息共享。

6.3信息共享保密措施：对共享信息采取加密、脱敏等保密措施。

8.转诊费用结算

8.1转诊费用结算标准：根据双方协商确定的标准，参照医保政策及实际治疗费用进行结算。

8.2转诊费用结算流程：患者转诊后，卫生院向上级医疗机构提交费用结算申请，上级医疗机构审核后进行费用结算。

8.3转诊费用结算争议解决：如遇费用结算争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可提交相关部门调解或仲裁。

9.责任追究与考核

9.1责任追究原则：对违反协议规定，导致转诊服务质量下降或患者权益受损的，应追究相关责任。

9.2责任追究方式：根据情节轻重，采取警告、罚款、解除协议等处理措施。

9.3考核办法：双方定期对转诊服务质量进行考核，考核结果作为改进措施依据和责任追究的依据。

10.双方权利义务

10.1卫生院权利与义务

10.1.1卫生院有权要求患者提供真实、完整的病情信息。

10.1.2卫生院有义务为患者提供及时、准确的转诊服务。

10.2患者权利与义务

10.2.1患者有权了解转诊服务流程、费用结算标准等信息。

10.2.2患者有义务配合卫生院完成转诊前的准备工作