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附件1

有限空间作业安全隐患排查治理和专项执法检查排查表（建筑施工）

（6月5日）

是否对有

是否制定有限空委托外包作业单位

限空间作是否对作业是否配备符

间作业方案，履作业人员佩进行有限空间作业

是否建立业场所进人员进行培合国家标准

行作业审批制戴和使用劳的，外包作业单位

健全有限行风险辨训、制定有要求的防护

进入点附度，是否严格执动防护用品是否进行安全技术

是否有有空间作业识，掌握限空间作业用品和设

工地名施工有限空间近设置醒行“先通风、再是否正确、交底，与承包单位

序号地区限空间作安全管理有限空间应急预案、备，有限空其他情形

称单位作业情形目的安全检测、后作业”监护人员是签订专门的安全生

业制度和安的数量、现场配备应间作业场所

警示标志的原则，未经通否在现场或产管理协议，或者

全操作规位置及危急救援器材电气是否符

风和检测，严禁与作业人员在承包合同中约定

程险有害因、实施应急合防爆、安

作业人员进入有保持联系各自的安全生产管

素，建立演练全等规定

限空间理职责

管理台账

区县（填报单位）：填报人：负责人：

注：施工现场事故频发的有限空间作业情形主要包括:防水施工、暗挖施工、顶管施工、盾构施工、拆模作业、电气焊作业、油漆喷涂作业、

防腐保温作业、冬季明火保温施工、人工挖孔桩作业;各类管井保养维修清理及升级改造作业、清淤作业、内燃机(水泵、汽柴油发电机等)作业

等。

施工现场的有限空间危害物质包括:(一)建筑材料类:混凝土添加剂、防水涂料、防腐保温材料、挥发性有机溶剂，以及含苯、甲苯、二甲苯、

氨、聚氨酯等物质的其他施工材料;(二)施工环境中存在或者施工产生的有害物质:煤炭或汽柴油燃烧物、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫

化氢、粉尘、瓦斯等。施工现场的有限空间包括:(一)密闭设备:贮罐、槽罐、容器、管道、烟道、锅炉、密闭舱室等;(二)房屋建筑工程有限空

间:人防工程、人工挖孔桩工程、消防水池、泵站、电梯井、通风井、采光井、储藏室、酒糟池、发酵池、垃圾站、温室、料仓