头痛的中西医治疗.pptxVIP

头痛

西医治疗PART1

引起头痛的原因颅脑病变颅外病变全身性疾病

引起头痛的原因颅脑病变脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等血管病变：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等头痛性癫痫

引起头痛的原因颅外病变颈椎病神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛眼耳鼻和牙疾病近视、散光、屈光不正、青光眼、眼压升高、鼻窦炎或副鼻窦炎

引起头痛的原因全身性疾病急性感染：流行性感冒、肺炎常起病急，伴有发热心血管疾病：高血压中毒：铅酒精一氧化碳、有机磷、药物、食物其他：贫血、中暑、经期神经衰弱、癔病性头痛

头痛的症状鉴别发病情况：起病急，突然发病/慢性，反复发作，时作时止部位：额顶颞枕单侧双侧程度与性质：轻中重刺痛钝痛隐痛胀痛发生和持续时间：偶发频发加重、减轻、诱发原因：咳嗽、运动等

头痛的症状鉴别发病情况：急性起病，伴发热---感染性疾病急性起病，伴意识障碍，无发热—颅内血管性疾病（蛛网膜下腔出血）慢性进行性头痛，伴呕吐等—颅内占位性病变

头痛的症状鉴别部位：额顶颞枕单侧双侧高血压引起的头痛----额部或者整个头部颅内感染性头痛----全头部眼原性头痛—浅在，局限在眼眶，前额，颞部

头痛的症状鉴别程度与性质：三叉神经痛/偏头痛/脑膜刺激—痛剧脑肿瘤痛—中度/轻度高血压性/血管性/发热性—搏动性神经痛–电击样/刺痛肌肉收缩性头痛—重压感钝痛

头痛的症状鉴别发生和持续时间：颅内占位性病变–清晨痛加剧脑肿瘤---持续性鼻窦炎头痛–清晨上午女性偏头痛–经期

头痛的症状鉴别加重、减轻、诱发原因：颅内高压性头痛—俯身低头加重颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧

症状鉴别伴剧烈呕吐：颅内压增高呕吐后减轻：偏头痛伴眩晕：脑供血不足伴发热：急性感染性发热伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑栓塞伴颈部僵硬、恶心、发热、全身痛：脑膜炎伴视力障碍：青光眼/脑瘤伴癫痫：脑内寄生虫/脑肿瘤

偏头痛原因：遗传、内分泌、生化因素、心理和精神因素、神经、饮食、物理因素等--血管收缩与舒张功能发生障碍好发人群：女性（60％—70％），年龄10—30岁特征：持续性、反复性、搏动性部位：颞部、额部。以单侧为主时间：睡醒时发生较多伴随症状：恶心、呕吐、怕光、怕声、怕刺激；

紧张性头痛原因：精神因素（焦虑、抑郁、妄想）。诱发因素：人际关系紧张、工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现机理：头颈部肌纤维持续紧张/相应部位的血管收缩或扩张/致痛物质释放部位：头痛，可扩散到颈、肩、背部等特征：轻、中度疼痛。局部可有麻木、发硬、紧绷感等

三叉神经痛原因：原发性多见于中年及以上。继发性有血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化。部位：颞侧三叉神经分布区特征：短暂发作性剧痛，刀割样、触电样、撕裂样、烧灼样、针刺样诱因：进食、讲话、洗脸、刷牙、吞咽、寒热刺激等

头痛的药物治疗原则：对症治疗活性成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林非处方药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林处方药：紧张性头痛—安定片；偏头痛—麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻碇、舒马曲坦、佐米曲坦；三叉神经痛—卡马西平、苯妥英纳、氯硝西平

用药注意事项（一）口服维生素B1片可缓解血管性或精神紧张性头痛，每次10—20mg，每日3次对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林只能缓解疼痛但不能解除病因也不能防治疾病发展和预防合并症的发生，不宜长期服用明确病因，治疗原发疾病，不宜先用镇痛药，以免延误病情应用解热镇痛药一般不宜超过5天，如症状未缓解或出现发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清使用去医院就诊

用药注意事项（二）解热镇痛药不宜空腹服用，不易饮酒或含酒精的饮料，老年人应适当减量保证睡眠时间及质量戒烟戒酒/饮食清淡/忌食巧克力或辛辣食品情绪乐观劳逸结合经常放松颈部肌肉心肾功能不全者慎用，并应作严密监护

解热镇痛药常见不良反应恶心、呕吐腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛头晕、头痛丘疹性红斑麻疹性皮炎全身瘙痒尿潴留水肿

头痛的中西医治疗PART2

流行病学资料：近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群发病率达到5%

30岁以下发病者逐年增长

男女比例：1：4

病因外感风、寒、热、湿风----伤于风者，上先受之寒----伤阳，寒凝血滞，脉络不畅热----上犯，气血逆乱湿----困清阳内伤肝----肝阴不足，肝阳上亢脾----脾失健运，痰瘀相结肾----肾精亏虚

外感头痛：突然发作，程度较重多是跳痛，灼痛，胀痛，重痛内伤头痛：缓慢起病，时痛时止，长久不愈，程度较轻多是空痛，隐痛，昏痛，遇劳或者情志刺激而发作或者加重

辨证要点痰湿、阳亢----胀肝火