急诊预检分诊之危重患者.pptx

急诊预检分诊之危重患者崔张琴

急诊预检分级分诊原则级别指标维度指标条目响应时间Ⅰ级危急征象/情况指标心搏/呼吸骤停即刻气道阻塞/窒息需紧急气管插管/切开休克征象急性大出血突发意识丧失抽搐持续状态胸痛/胸闷（疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺塞栓/疑张力性气胸)急性中毒危及生命特重度烧伤脑疝征象脐带脱垂，可见胎先露部位孕妇剧烈腹痛其他：凡分诊护士认为患者存在危及生命，需紧急抢救的情况

急诊预检分级分诊原则级别指标维度指标条目响应时间Ⅰ级单项客观指标脉搏≤40次/分或≥180次/分即刻收缩压70mmHg或≥220mmHg呼吸频率≤8次/分或≥36次/分SpO285%(创伤患者90%)体温41℃或32℃综合指标MEWS≥6分

急诊预检分级分诊原则级别指标维度指标条目响应时间Ⅱ级高风险，但不需紧急抢救/潜在危险情况活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定10分有脑梗表现，但不符合一级标准腹痛（考虑绞窄性肠梗阻）中毒患者(但不符合一级标准）糖尿病酮症酸中毒骨筋膜室综合征精神障碍（有自杀或伤人倾向）阴道出血，宫外孕，稳定创伤患者：有高度危险性受伤机制其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需要紧急抢救/潜在危险情况

急诊预检分级分诊原则级别指标维度指标条目响应时间Ⅱ级单项客观指标脉搏41-50次/分或141-179次/分10分收缩压70-80mmHg或200-219mmHgSpO285-89%疼痛评分8-10分综合指标MEWS4-5分

急诊预检分级分诊原则级别指标维度指标条目响应时间Ⅲ级MEWS2-3分或患者有急性症状和急诊问题30分Ⅳ级ⅣaMEWS0-1分或患者有轻微症状60分Ⅳb没有急性发病情况或特殊门诊患者120分注：患者创伤或年龄90岁，在原有分级基础上上浮一级

急诊病人病情分级和分区流程图患者与否存在危及生命的状况1A区：即刻生命体征/主诉症状评估单项指标/综合指标（MEWS)患者有高风险，但不需要紧急急救/潜在危险状况或突发意识程度变化（嗜睡/定向障碍/晕厥）或重度疼痛MEWS2-3分或患者有急性症状/急诊问题MEWS0-1分或患者有轻微症状4C区：60-120分否是3B区：30分否否2B区：10分是符合符合

3210123呼吸（次/分）≥3021-2915-209-149体温（℃）≥38.535-38.435收缩压（mmHg)≥200101-19981-10071-80≤70心率（次/分）≥130111-129101-11051-10041-50≤40AVPU反应A清醒V对语言指令有反应P对疼痛刺激有反应U无反应MEWS评分

生命体征异常参照指标（急诊病情分级用）

血流动力学不稳定级别表现1级休克严重的器官低灌注证据：明显的脸色苍白、皮肤冰冷、大汗淋漓、虚弱或细脉、低血压、体位性晕厥、重要的心动过速或心动过缓、无效通气，意识水平下降。也可以表现为发热潮红，中毒，如感染性发热2级血流动力学代偿边缘边缘型灌注的证据：苍白,大汗淋漓史,不明原因的心动过速,体位性低血压,有站立或者坐下虚弱头晕甚至晕倒史、疑似低血压(低于正常水平或者预期水平）3级生命体征在正常的两端，高值或者低值的临界，病人有相关主诉，尤其是不同于特定情况的一般数值时4级正常生命体征5级

GCS评分级别表现1级3-9分无意识，无气道保护能力，对噪声刺激和疼痛无意识反应（异常躯体活动或收缩反应），意识水平的持续障碍或进行性恶化2级10-13分，意识水平的改变：不正常的言语刺激（有疼痛定位或者言语含糊