2025年制定患者在住院转科转诊出院健康指导等过程中的服务流程和相关制度.pdf

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

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2025年改进住院流程年度工作计划

一、检查出院患者随访、预约管理制度具体实施情况：

1、医务人员均知晓并严格遵循《出院患者随访制度》、《出院

患者预约管理制度》及相关流程。

2、相关人员规范填写出院患者随访登记档案，对出院患者进

行预约管理。

3、医务人员在具体实施过程中对患者提供科学、专业、便捷

的技术服务和指导。

4、医务科、护理部等职能部门定期或不定期督查服务流程执

行情况，及时发现存在问题。

二、针对存在问题重点检查、考核并持续改进。

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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

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入、出院工作制度

一、由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。入院病人病

情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护

士护送至病房，并详细交待有关事宜。

二、医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够

承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往其它医院诊疗。

三、每一个病人从门诊或急诊收入院时均有完整的记录，应包含有明确的住

院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与

同意。

四、急危重症及预约手术的患者优先收住，各病区可保持１—２张急诊床位。

五、对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知

收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全。

六、危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后

果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与其它医院取得联系，

必要时可派医务人员护送。

七、患者病情允许出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并报医疗

组长或科主任同意。病房护理人员应凭结帐单发给出院小结等文件，并清点收回

病员住院期间所用医院的物品。

八、医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、

康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

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九、每一位出院病人都有出院小结，主要内容有入院时情况、诊断名称、治

疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。

十、逐步做到由负责治疗病人的医师或上级医师进行出院随访，通过病历记

录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。

十一、病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分

说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在

病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。

转院、转科制度

一、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主

任提出，经医疗管理部门或主管业务副院长或医院总值班批准，提前与转入医院