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2024骨质疏松的症状、危险因素和预防策略

骨质疏松症可导致骨骼变弱、变脆，使患者在跌倒甚至弯腰或咳嗽等轻微

压力下都可能发生骨折。骨质疏松症的症状有哪些？哪些患者更易发生骨

质疏松？在日常生活中应如何预防？本文进行了汇总，以飨读者。

01骨质疏松的症状有哪些？

骨质流失早期通常没有任何症状，但骨骼因骨质疏松变弱后，可能会出现

以下症状和体征：

✔背痛，由脊椎骨折或塌陷所致；

✔身高随时间推移而有所下降；

✔出现弯腰/驼背的姿势；

✔更易发生骨折。

绝经早期、长期服用皮质类固醇药物，以及父亲/母亲发生过髋部骨折的患

者应向医生咨询骨质疏松症相关问题。

02骨质疏松症的原因有哪些？

人体的骨骼处于不断的更新状态，旧骨分解，新骨生成。在年轻人群中，

制造新骨的速度比分解旧骨的速度快，骨量增加。在20岁后新骨生成的

速度减缓，在30岁时大部分人的骨量达到峰值。随着年龄的增长，骨量

流失的速度逐渐大于骨形成速度。

在一定程度上，患者罹患骨质疏松症的可能性取决于年轻时的骨量。骨量

峰值部分由遗传决定，且存在种族差异。骨量峰值高者，储备的骨质多，

年龄增长后罹患骨质疏松的可能性低。

03哪些患者更容易罹患骨质疏松症？

多种因素可增加骨质疏松症的发病概率，包括年龄、种族、生活方式的选

择、医疗条件和治疗。

（1）不可变的风险因素

✔性别。女性比男性更容易罹患骨质疏松症；

✔年龄。年龄越大，骨质疏松症的发生风险越大；

✔种族。白人或亚裔罹患骨质疏松症的风险最大；

✔家族史。父母或兄弟姐妹罹患骨质疏松症的人群风险更大，尤其是母亲

或父亲髋部骨折时。

✔体型。身材矮小的男性和女性罹患骨质疏松症的风险更高。

（2）激素水平

某些激素水平过高或过低的人群罹患骨质疏松症的风险更大。

✔性激素。

性激素水平降低可使骨骼变脆弱。更年期女性雌激素水平下降是罹患骨质

疏松症最强的风险因素之一。前列腺癌治疗（导致男性睾酮水平降低）和

乳腺癌治疗（降低女性雌激素水平）均可加速骨量流失。

✔甲状腺问题

甲状腺激素分泌过多可导致骨质流失。

✔其他腺体

甲状旁腺和肾上腺过度活跃也与骨质疏松症风险增加相关。

（3）饮食因素

骨质疏松症与饮食因素息息相关，合并以下因素的人群更容易罹患骨质疏

松症：

✔钙摄入量低

钙摄入量低可导致骨密度下降、提前出现骨量丢失，并增加骨折风险。

✔进食障碍

严格限制饮食以及体重过轻均会导致男性和女性的骨强度降低。

✔胃肠道手术

缩胃手术、肠道部分切除术，包括帮助减重及治疗的其他胃肠道手术均可

影响营养物质（包括钙）的吸收。

（4）类固醇和其他药物

长期口服或注射强的松和可的松等皮质类固醇药物，会干扰骨重建过程。

除此之外，骨质疏松症还与治疗或预防癫痫发作、胃反流、癌症、移植排

斥反应等的药物相关。

（5）合并某些疾病

合并乳糜泻、炎性肠病、肾病或肝病、癌症、多发性骨髓瘤或类风湿关节

炎的患者更易罹患骨质疏松症。

（6）某些不良生活方式

以下不良生活方式可能会增加罹患骨质疏松症的风险。

✔久坐

久坐人群罹患骨质疏松症的风险高于经常活动的人群。

任何负重运动、促进平衡和良好姿势的运动均有益于骨骼健康，行走、跑

步、跳跃、跳舞和举重或更为有益。

✔过度饮酒

长期饮酒过多（＞2杯酒精饮料）的人群罹患骨质疏松症的风险增加。

✔烟草使用

烟草可使骨骼变脆弱，但目前尚未明确其确切机制。

04如何预防骨质疏松症的发生？

（1）摄入足量的钙

18-50岁男性和女性每天需要摄入至少1000mg的钙。≥50岁女性及≥

70岁男性每日需摄入≥1200mg钙。

低脂奶制品、深绿叶蔬菜、带骨三文鱼或沙丁鱼罐头、豆制品、加钙谷物

和橙汁等均为良好的钙来源。如果在饮食中摄入的钙量不足，则可考虑服

用钙补充剂。然而，钙摄入过多可能会增加肾结石风险，心脏病风险也可

能会增加，因此＞50岁人群的每日钙摄入量不应＞2000mg。

（2）充足的维生素D摄入

维生素D有助于增强人体的钙吸收能力，改善骨骼健康。大多数人每天至

少需摄入600IU的维生素D。≥70岁老年人群，建议每日至少摄入800

IU的维生素D。

通过晒太阳和饮食（鱼肝油、鳟鱼和鲑鱼、某些牛奶和谷物）摄入维生素

D均可，摄入不足时还可考虑维生素D补充剂。

（3）适量运动

适量运动有助于强健骨骼，减少骨质流失。在运动时，可将力量训练与负

重和平衡运动相结合。力量训练有助于增强手臂和上脊柱的肌肉和骨骼强

度。负重运动，如