成人PICC堵塞的预防及处理专家共识2024版 PPT课件.pptxVIP

成人PICC堵塞的预防及处理专家共识2024版202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目

录CONTENTS01PICC堵塞概述04PICC堵塞的护理与监测02PICC堵塞的预防措施05PICC堵塞的预防与处理展望03PICC堵塞的处理方法

PICC堵塞概述01202X

01.02.该问题会导致患者治疗中断，增加痛苦及经济负担，严重时可危及生命。PICC堵塞是指经PICC给药及输液困难，抽不出回血，和（或）冲管时发现管腔阻塞。是PICC最常见的并发症之一。PICC堵塞的定义PICC堵塞定义与危害

据相关研究，PICC堵塞发生率高达20.6%，且随着留置时间的延长，其发生率持续增加。非计划拔管率高达34.8%，重新置管会延长患者住院时间，增加医疗费用。发生率统计PICC堵塞发生率与影响因素

由于导管打折、扭曲、夹闭或患者体位不当等原因导致。可通过调整体位、解除导管扭曲等方法处理。

例如，患者起床活动时导管受压扭曲，导致输液不畅，调整后可恢复通畅。机械性堵塞由血液在导管内凝结形成血栓引起。常因冲封管不及时、输注高凝药物后未及时处理等因素造成。

比如，输注完化疗药物后未及时冲洗导管，药物残留刺激血液凝结，形成血栓堵塞导管。血栓性堵塞因输注药物粘稠度过高、药物沉淀或药物间不相容等原因导致。如中成药制剂、某些抗生素等药物易在导管内沉积。

例如，输注中药注射液后未及时冲洗，药物在导管内沉淀，逐渐形成堵塞。药物性堵塞PICC堵塞的分类

PICC堵塞的预防措施02202X

冲管时机：PICC置管后、采血后；输液、输血、注射造影剂前后；输注高渗溶液、中成药制剂、化疗药物等后，持续输注高渗溶液每6～8小时冲管一次；输注不相容药物之间。

封管时机：PICC置管后，在输液或输血后，需要及时有效地封管。冲封管频率：住院期间使用导管建议每日至少冲封导管1次，治疗间歇期至少每7日冲封管1次。0102正确的冲封管操作推荐常规使用0.9%氯化钠注射液进行冲封管。输注药物与0.9%氯化钠注射液存在配伍禁忌时，使用5%葡萄糖注射液冲管，随后再使用0.9%氯化钠注射液封管。

禁止使用无菌注射用水冲封管。不推荐常规使用含抗凝药物（如肝素）的注射液进行冲封管，避免导致全身抗凝，血小板减少，出血等风险。冲封管溶液的选择导管维护

指导患者避免剧烈活动，防止导管移位或受压。起床活动、如厕时注意保护导管，避免导管打折。

例如，患者起床时应先抬高置管侧手臂，避免导管受压，导致输液不畅或堵塞。体位与活动指导根据PICC类型、患者年龄、置管处皮肤状态等选择最适当的固定方式。推荐使用粘胶固定装置辅助固定，降低导管移位的风险。

每日观察导管有无红肿、渗出等感染迹象，及时发现并处理异常情况。导管固定与观察患者护理

当2种或2种以上药物经PICC给药时，检查并核实药物不相容性。对于沉淀/堵管风险高的药物/溶液，输注间歇至少应使用≥10mL的0.9%氯化钠注射液，脉冲式冲管再行输注。

例如，输注抗生素与中成药制剂时，中间需用生理盐水冲洗导管，防止药物混合产生沉淀堵塞导管。”避免不相容液体/药物混合可使用抗血栓涂层导管、有瓣膜防反流导管、抗反流接头等防堵管产品，降低导管堵塞的风险。

这些产品通过特殊设计或涂层，减少血液在导管内的凝结和反流，从而有效预防堵塞。”使用防堵管产品临床操作规范

PICC堵塞的处理方法03202X

清洁与更换使用无菌非接触技术，移除输液接头等所有附加装置，直接连接注射器抽吸和冲洗导管。更换堵塞的输液接头，按需更换敷料，确保导管无扭曲、无打折。

若输液接头堵塞，及时更换新的接头，并用生理盐水冲洗导管，恢复导管通畅。特殊情况处理怀疑导管尖端移位者需暂停经导管输液，进一步检查，调整确认尖端位置正确后方可使用。确诊导管夹闭综合征时，可考虑拔除导管。

例如，怀疑导管尖端移位，通过X光检查确认位置，调整后继续使用；若确诊为导管夹闭综合征，且无法恢复通畅，需拔管。检查与调整检查整个输液装置，解决可见的管道打折/扭曲。判断是否存在体位相关性堵塞，调整患者体位，指导患者上举置管侧手臂或肩关节内旋/外旋，深呼吸、适度咳嗽或Valsalva动作。

例如，患者输液时导管不通畅，检查发现是体位不当导致导管受压，调整体位后导管恢复通畅。010203机械性堵塞的处理

溶栓原则与准备充分考虑使用溶栓剂的益处和风险，知情同意。溶栓剂的使用者和管理者应熟悉其种类、使用剂量、给药方法、不良反应、禁忌症等。

对于多腔导管，评估溶栓剂的给药剂量，了解其安全性，降低超剂量给药风险。溶栓剂的选择与使用尿激酶（5000U/mL）：推荐每次推注2mL，多管腔导管每个管腔使用1.5mL。阿替普酶（1mg/mL）：推荐每次推注2mg/2mL，最大灌注剂量不超过4mg/4mL。

溶栓剂在管腔中推荐保留30～120分钟。存在导