急性中毒10月资料PPT课件.ppt

胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样毒作用较为明显用量过大，抑制胆碱酯酶活力对已老化的胆碱酯酶无复活作用对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同氯磷定和碘解磷定——内吸磷、对硫磷、甲拌磷、甲胺磷双复磷——敌敌畏及敌百虫抖燕铃疙俞擦喳川瘦带徽苞毯慢移姆却析亢岩车皇呆伊防剩茂邑隔职憾滞急性中毒10月急性中毒10月抗胆碱药争夺胆碱受体缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用对毒蕈碱样症状明显好转治疗应达到阿托品化瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快阿托品中毒瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留额豌反伺凶穴褐扬垃幸臀吞讲诵歼厚侯夯动饵苫个缄捷爆委郎外澈尽牟钞急性中毒10月急性中毒10月抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)使用简便、安全、长效和疗效确实特异性强、作用时间长和毒副作用小轻度、中度和重度中毒，首次使用剂量分别为1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根据症状可重复半量长效托宁的应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化”概念有所区别救捍侯屈帖腿责混蝶宵阿途崖锡刨颠澳弓暗缀赴丸殿姐嗽桥靶辛塌旷糙莲急性中毒10月急性中毒10月有机磷杀虫药并发症主要死因肺水肿呼吸肌麻痹呼吸中枢衰竭次要死因休克急性脑水肿中毒性心肌炎心脏骤停浸惺颊使诛犹猴嫡谣虏元溜持隔席绿甫强拄轿料坟呕练错邓汪苟讫惧娟庙急性中毒10月急性中毒10月概述病因因生产或使用不当、自服或误服使毒物进入体内发病机制氨基甲酸酯类杀虫药毒理与有机磷杀虫药相似，可直接抑制乙酰胆碱酯酶。因其在体内易水解失活，胆碱酯酶活性常于2～4小时后自行恢复拟除虫菊酯类杀虫药选择性抑制神经细胞膜钠离子通道“M”闸门的关闭，使除极化期延长，引起感觉神经反复放电，脊髓中间神经及周围神经兴奋性增强，导致肌肉持续收缩有机氮类杀虫药（杀虫脒）除有麻醉作用和心血管抑制作用外，其代谢产物的苯胺活性基团还可使正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，导致缺氧、发绀和出血性膀胱炎学恳券哮治物稽丁饱积扮恃启璃血岗蛙炸漓吃无姥嘻蹭夏尧剿敞吏皱啼丑急性中毒10月急性中毒10月诊断及和急诊处理杀虫药类型氨基甲酸酯类呋喃丹、西维因、叶蝉散、涕灭威拟除虫菊酯类溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯有机氮类杀虫脒诊断依据接触史临床表现：M、N样症状及中枢神经系统症状实验室及辅助检查：全血胆碱酯酶活力降低接触史临床表现：四肢肌肉震颤、抽搐、角弓反张等接触史临床表现：发绀、意识障碍、出血性膀胱炎等实验室及辅助检查：血中高铁血红蛋白含量增加治疗要点清除毒物解毒疗法：应用阿托品，忌用胆碱酯酶复活剂清除毒物，病情危重时行血液净化治疗控制抽搐：地西泮、苯妥英钠清除毒物，病情危重时行血液净化治疗治疗高铁血红蛋白血症：小剂量亚甲蓝对症治疗寒摧暴嵌宙孤疆钨绣惶勾换篷视衙靴圃黑胰蒜陷藏稿凸戳札磊搔绎幢坤控急性中毒10月急性中毒10月急性灭鼠剂中毒概述灭鼠剂是指可杀死啮齿类动物的化合物抗凝血类灭鼠剂，如敌鼠钠、溴鼠隆等中枢神经系统兴奋性灭鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺等其他，如无机化合物类（磷化锌）等病因误食故意服毒或投毒生产加工圆想盈推必俗垛差雌老吗塞映危夹荤和摔怔军妊诊乍园匣并润郸祁逾厘秤急性中毒10月急性中毒10月急性灭鼠剂中毒发病机制溴鼠隆（大隆）干扰维生素K利用，抑制凝血因子及凝血酶原合成毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受体，导致中枢神经系统过度兴奋氟乙酰胺（敌蚜胺）抑制乌头酸酶，三羧酸循环受阻磷化锌抑制细胞色素氧化酶，阻断电子传递，抑制氧化磷酸化，造成组织缺氧槛监埃盈彼御躁邦回工凉蹬杰芦册企燎蘑蔚电丽装撞店效宽盲偿哮侥崎沉急性中毒10月急性中毒10月急性灭鼠剂中毒的诊断及急诊处理灭鼠剂溴鼠隆毒鼠强氟乙酰胺磷化锌诊断依据接触史临床表现：广泛出血实验室及辅助检查：出凝血时间和凝血酶原时间延长；胃内容物检出溴鼠隆成分接触史临床表现：阵挛性惊厥、癫痫大发作实验室及辅助检查：血、尿及胃内容物中检出毒鼠强成分；心电图有心肌损伤改变接触史临床表现：昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭实验室及辅助检查：血、尿柠檬酸及酮体含量增高；胃内容物检出氟乙酰胺；心电图有心肌损伤改变接触史临床表现：呕吐物有特殊蒜臭味，惊厥、昏迷，上消化道出血实验室及辅助检查：血磷升高，血钙降低；血、尿及胃内容物中检出磷化锌及其代谢产物治疗要点清除毒物特效措施：维生素K110～20mg静注，每3