急性中毒的诊断和救治PPT课件 (2).ppt

（三）特效解毒剂1.ActivatedCharcoal起始量：成人：50-100g儿童：15-30g重复用量：0.5g/kgq2-6h注意：连续给导泻：需要重复使用（根据便的情况）注意气道保护，在应用第二次剂量前应确保肠鸣音存在。*（三）特效解毒剂1.阿托品指征有机磷，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒a.拮抗毒蕈碱作用b.中枢作用对烟碱样作用无效*治疗目标：皮肤干，肺罗音消失（瞳孔扩大不作为停止治疗的指征）并发症：抗胆碱过量*2．NaloxoneHydrochloride

纳洛酮适应症：1）是阿片拮抗剂2）在氯压定中毒也有效3）任何有呼吸抑制的昏迷病人可诊断性治疗。不管有无阿片摄入史。*剂量：1.单剂量：0.4-2mg，IV/成人和儿童,可重复使用。作用持续时间20min-1h。2.如果吸毒者，开始0.1mg。3.如果10mg后无反应，怀疑诊断。4.如果治疗有效，应大剂量应用。5.治疗目标：呼吸通畅*3.Pralidoxime（2-PAM）解磷定适应症：有机磷中毒：逆转烟碱样作用，如肌肉无力，抽动，呼吸抑制，与阿托品协同作用。*剂量：成人：1-2gIV，0.5g/min，1h内可重复；如果肌无力，昏迷未减轻，6-8h可重复。严重病例持续滴流，500mg/hr儿童：25-50mg/kg，最大量1g在NS中（浓度不大于5%）超过30min注意：在中毒后的24-48h应用，最有效。*4.Flumazenil氟马西尼机理：竞争苯二氮卓类受体，逆转苯二氮卓类的抗焦虑，抗惊厥，镇静和肌肉松弛作用。剂量：1-3mg，1-2min起作用。成人：0.2mgIV30s;可重复给0.3mg;总量3mg。注意：作用持续时间20min-4h，比苯二氮卓类的时间短。不能逆转苯二氮卓类诱导的呼吸抑制。*5.其他特效解毒剂（1）金属中毒解毒药：①依地酸钠：用于治疗铅中毒。用法：每日1g加入5%葡萄糖250ml中稀释后静脉滴注。用药3天为一疗程，休息3--4天后可重复使用。②二巯基丙醇：用于治疗砷、汞中毒。用法：急性砷中毒，第1--2天2--3mg/kg，每4--6小时1次，肌肉注射，第3--10天，每日2次。③二巯丁二钠：用于治疗锑、铅、砷、汞铜中毒。用法：每日1--2g静脉滴注或肌肉注射，连用3天，停药4天为一疗程。*5.其他特效解毒剂（2）高铁血红蛋白血症解毒药：亚甲蓝（美蓝）：用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁红蛋白血症。方法：用1%亚甲蓝5--10ml(1--2mg/kg)静脉注射，如有必要，可重复使用。注意：药液注射外渗时易引起坏死。使用大剂量时（10mg/kg）效果相反，可产生高铁红蛋白血症。*5.其他特效解毒剂（3）氰化物中毒解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠法：机理：适量的亚硝酸盐使血红蛋白氧化，产生一定量的高铁血红蛋白；后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白，高铁血红蛋白还能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子；氰离子与硫代硫酸钠作用，转变为毒性低的硫氰酸盐排出体外。用法：立即给亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射。随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。*5.其他特效解毒剂（4）乙酰胺用于氟乙酰胺中毒*(四）促进已吸收毒物的排出补液利尿吸氧血液净化疗法*（四）促进已吸收毒物的排出1、补液、改变尿液酸碱度：输注大量葡萄糖、生理盐水，每天可达2000-3000ml，有糖尿病者胰岛素对抗。碱化尿液：弱酸性毒物（苯巴比妥、水杨酸类）中毒，碳酸氢钠静滴，尿PH值大于8.0；酸化尿液：碱性毒物（苯丙胺、士的宁等）中毒，维生素C或氯化铵静滴，尿PH值小于5.0*（四）促进已吸收毒物的排出2、利尿：很多毒物及其代谢物随尿排出。输入一定量葡萄糖液，同时注射利尿剂，促使毒物排出，是传统的抢救措施之一.水溶性与蛋白结合很弱的