文炎性肌炎中医治疗.pptxVIP

炎性肌炎的中医治疗炎性肌炎是一种自身免疫性疾病，以肌肉炎症和无力为主要表现。中医治疗在调节免疫、改善症状方面具有独特优势。本次讲解将深入探讨中医辨证论治炎性肌炎的理论基础、临床实践和研究进展。作者：

目录1疾病认识炎性肌炎概述、西医诊断标准、中医对炎性肌炎的认识2辨证与治疗中医辨证分型、治疗原则、常用方剂与中药3特色疗法针灸治疗、推拿、中药外治法、临床案例分析4综合管理中西医结合、预防调护、研究进展和未来展望

炎性肌炎概述定义炎性肌炎是一组特发性炎症性肌病，主要侵犯骨骼肌。临床表现为进行性、对称性肌无力。流行病学年发病率为2-10/百万。女性多于男性。可发生在任何年龄，儿童和50-60岁人群高发。临床表现近端肌无力为主要表现。伴有皮疹、吞咽困难、关节痛等。部分患者可有间质性肺病。

炎性肌炎的主要类型多发性肌炎以四肢近端和躯干肌肉的对称性无力为特征。常见于成人，进展缓慢。皮肌炎肌炎伴典型皮肤表现，如眼睑紫癜、Gottron丘疹。儿童和成人均可发病。免疫介导性坏死性肌病与自身抗体相关，肌肉坏死明显。常与他汀类药物使用相关。包涵体肌炎以远端肌肉受累为特点。肌纤维内见包涵体。常见于老年人，预后较差。

西医诊断标准肌肉无力对称性的近端肌无力，如上下楼梯困难、梳头困难。渐进性加重。肌酶升高血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等肌源性酶明显升高。反映肌肉损伤程度。肌电图改变可见肌源性损害表现，自发电位、正极尖波和短小多相电位。肌肉活检肌纤维变性、坏死，炎性细胞浸润。特殊类型有特异性改变。

中医对炎性肌炎的认识痿证范畴炎性肌炎在中医属于痿证范畴。《素问·痿论》:痿者，筋脉弛缓，肉肤不仁。主要表现为肢体筋脉弛缓，肌肉萎软无力，运动功能障碍。病机特点本虚标实，虚实夹杂。正气亏虚为本，邪毒侵袭为标。以肝脾肾虚为主要病机，兼有瘀血、痰浊、湿热等病理产物。

中医病因病机正气亏虚先天禀赋不足或后天脾肾亏虚，气血生化不足。1邪毒侵袭外感风寒湿热之邪，内伤七情，损伤正气。2气血运行不畅气滞血瘀，痰浊内阻，经络不通。3肌肉失养气血不能濡养肌肉，导致肌肉萎软无力。4

辨证分型（一）1脾肾两虚型最常见证型2主要症状肢体酸软无力，腰膝冷痛3伴随症状神疲乏力，食欲不振，大便溏薄4舌脉特点舌淡胖有齿痕，脉沉细无力治疗原则：健脾补肾，益气养血。代表方剂：右归丸合补中益气汤加减。

辨证分型（二）肝肾阴虚型多见于病程较长的慢性患者。筋骨失养，肌肉萎缩。主要症状肌肉酸痛，四肢麻木，手足抽搐。腰膝酸软，筋脉拘急。伴随症状头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦。口干咽燥，潮热盗汗。舌脉特点舌红少津，脉弦细数。治疗原则：滋补肝肾，养阴柔筋。

辨证分型（三）气阴两虚型长期慢性消耗所致。肌肉失于濡养，肌力减退。主症：肌肉酸痛无力，疲乏气短，自汗。次症：心悸，口干，午后潮热，失眠。舌脉：舌红少苔，脉细弱。治则：益气养阴，健脾补肺。方如生脉散合四君子汤加减。

辨证分型（四）痰瘀互结型多见于病程长、伴间质性肺病者。痰瘀阻滞经络，气血运行不畅。1主要症状肌肉疼痛明显，肢体麻木刺痛，关节肿胀变形。活动受限，呼吸不畅。2伴随症状胸闷气短，痰多色黄，唇甲紫暗。心悸失眠，舌质紫暗有瘀斑。3舌脉特点舌质暗或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩。4治疗原则：化痰祛瘀，通络止痛。

治疗原则1扶正固本增强机体抵抗力2祛邪化瘀清除致病因素3通络止痛改善症状4兼顾脏腑调整整体功能中医治疗强调整体观念和辨证论治。根据不同证型灵活选择方药。急性期以祛邪为主，缓解期以扶正为主，恢复期则调整阴阳平衡。

常用方剂（一）方剂名称补中益气汤加减组成黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡加减气虚甚者加太子参、山药；血虚者加熟地、白芍功效补中益气，升阳举陷主治证型脾肾两虚型，症见肌肉无力、疲乏、食欲不振

常用方剂（二）六味地黄丸加减组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。加减：阴虚火旺加知母、黄柏。功效滋补肝肾，滋阴清热。适用于肝肾阴虚型炎性肌炎。临床应用适用于肌肉萎缩、腰膝酸软、手足心热、盗汗等症状。长期服用可改善肌力。

常用方剂（三）9主要药物归脾汤由黄芪、人参、白术、茯苓、当归、龙眼肉等九味药组成2主要功效补气健脾，养血安神5加减变化临床应用时常加入五味药物进行辨证加减7疗程天数一般需连续服用7-14天为一疗程归脾汤加减适用于气血两虚型炎性肌炎。健脾益气，补血养心。针对肌无力伴心悸、失眠、健忘、面色苍白等症状效果显著。

常用方剂（四）1处方组成益气养阴汤由太子参、黄芪、麦冬、五味子、白芍、玉竹等组成。2功效作用益气养阴，健脾补肺。适用于气阴两虚型炎性肌炎患者。3临床表现患者表现为肌肉无力，气短乏力，口干咽燥，自汗盗汗等。4用药特点方中补气药与养阴药并用，相辅相成。可长期服用调理。

常用中药（一）黄芪、党参、白术是治疗炎性肌炎