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对某社区卫生服务中心二O一四年度中药服务的分析

摘要：近年来，随着国家对分级诊疗体系的建设，并加大对基层医疗机构的投

入，社区卫生服务越来越完善，更多的患者走进了社区卫生服务中心。本文就上

海市郊区某社区卫生服务中心二O一四年度的中药学服务展开调查研究，分析其

就诊患者与用药情况，总结中药服务中存在的问题，提出相应的改善建议，以进

一步完善中药学服务模式。

关键词：中药学服务模式；社区卫生服务体系；中药药事

随着我国医疗体制改革的全面推行，社区卫生服务成为体现基层医院基本功

能之一的载体，即以城市或农村社区为基本单位，为群众提供基本医疗、预防、

保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务【1】。卫生

经济学家认为，城市居民80%的医疗保健需求应在社区得到解决。在老年病、慢

性病发挥越来越大作用的中药服务更是在社区占有重要位置。笔者针对上海市郊

区某卫生服务中心二O一四年度的中药学服务展开讨论，分析其在使用中药过程

中存在的问题，以期为居民提供更好的服务。

1.某社区2014年度中药处方资料

1.1处方数量（见表1）

表1中药处方统计

该卫生服务中心地处郊区，就诊患者多为农村居民，服用中药习惯自己煎煮。据该中心

统计，2013年度代煎中药处方占总处方量的百分比（%）为5.27。可见，随着居住环境的改

善、生活水平的提高，及其在服用携带方面的便捷，代煎服务越来越得到广大患者的认可。

2014年，该中心请来名医首次推出膏方服务，得到所辖居民的热烈欢迎，解决了此地居民为

开膏方赶赴市中心预约排队的麻烦。

1.2患者年龄（见表2）

表2服用中药患者的年龄构成

据表，随着年龄增加就诊人数随之增加，60岁以上患者所占比例为76.40%。可见，老年

人群是社区卫生中药服务的重点人群，中药学服务是满足老年人群健康需求的必然途径。

1.3疾病类型

根据处方统计，该中心就诊患者所患病症前十名分别为：胃痞、眩晕、不寐、痹痛、消

渴、心悸、虚劳、咳嗽、泄泻、皮疹。其中，咳嗽、泄泻呈季节性分布，皮肤病患者较多是

因为该中心政氏工作室拥有祖传中医皮肤病绝技，不少别区患者慕名而来。

1.4药材统计

根据处方统计，该中心中药材消耗量前十名分别为：黄芪、丹参、白术、白芍、地黄、

当归、牛膝、山楂、茯苓、杜仲。此项统计，与上述病症排名相对应。

2.社区中药学服务方面存在的问题

2.1场地和投入不足

该中心辖区有2个分中心、12个服务站，除总部外，都没有设置中医科和中药房。在总

部，中医业务用房面积仅占总面积的8.3%，用于中医业务的资金投入不足西医的1/5。

2.2中医药人才缺乏

截至2014年底，该中心仅有6名中医，其中2名系政氏工作室成员。6名中医中，3名

有中级职称，3名初级职称。中药房有3名工作人员，仅1名中药师，另2名系学徒出身只

有上岗证。

2.3中医药健康教育被忽视

据调查，中医师由于本身基数过小，人数仍存在不足，且多没有从事中医药健康教育的

经历和经验，缺乏对中医药健康教育在公共卫生中重要性的正确认识，其观念仍停留在院内

医护服务的模式【2】。这种状况导致中医药健康教育在一定程度上被忽视，2014年，该中

心共举办31次公共健康教育活动，仅有4次是中医健康教育。

3.完善中药学服务的相关建议

3.1加大中医药建设投入

政府应明确提出大力扶持社区卫生服务中心中医药建设，鼓励各中心设置中医馆，在有

条件的服务站点设立中医室中药房。

3.2积极引进中医药人才

一方面政府要制定社区卫生服务中心留住人才的相关政策；另一方面各中心要解放思想，

多方位多渠道引进人才。社区卫生服务中心的中医人才，可以是正式聘用的中医师，也可以

是退休返聘的老中医，还可以是上级医院支援的中医专家。中药技术人员的缺乏，可以考虑

与医药公司合作填补。

3.3加强中医健康教育

政府加大中医健康教育的投入，将其纳入年终考核，促使社区卫生服务中心重视中医健

康教育，鼓励各中心成立中医健康教育团队。

参考文献：

【1】石小冬.社区医疗服务中药学服务模式初探.首都医药，2010，1（下）：25

【2】吴佩颖，高湧，钱燕娟.上海市社区中医药健康教育达标建设现状分析.上海医药，2013，

24：24-29