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压疮预防与护理：全面指南欢迎学习压疮预防与护理课程。本课程将全面介绍压疮的基本概念、风险评估方法及有效的预防和护理措施。作者：

课件目录疾病基础压疮概念与定义、发病机制、风险评估预防管理预防策略、分期与分级、治疗方案护理实践护理措施、特殊人群管理、预防教育

什么是压疮？定义压疮是由长期压迫导致的皮肤和软组织损伤。常发生在骨突部位。高发人群最常见于卧床或活动受限患者。行动不便的老年人风险极高。影响严重影响患者生活质量和医疗成本。增加住院天数和治疗负担。

压疮流行病学10-20%住院患者发生率住院患者中每10-20人就有1人发生压疮60%老年人群占比压疮患者中老年人占比最高数十亿年度医疗费用压疮治疗每年消耗巨额医疗资源

压疮发生的解剖生理基础皮肤组织结构皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。血管网分布于真皮层和皮下组织。血液供应持续压力阻断毛细血管血流。组织缺血缺氧导致细胞代谢障碍。微循环障碍压力超过毛细血管压力（32mmHg）时。微循环受阻引发组织坏死。

压疮形成的关键因素外部压力持续压力是主要致病因素摩擦和剪切力加速皮肤损伤过程皮肤湿度增加皮肤脆弱性营养状况影响组织修复能力免疫功能决定抵抗力和愈合能力

压疮高风险人群长期卧床患者活动受限，无法自主翻身神经系统疾病患者感觉障碍，无法感知压力老年人皮肤薄弱，弹性减退糖尿病患者微循环障碍，愈合能力差营养不良人群组织修复能力降低

压疮风险评估工具Braden评分表最常用的压疮风险评估工具。评估六个方面的风险因素。Norton评分表评估身体状况、精神状况、活动能力、移动能力和失禁情况。评估频率入院24小时内进行首次评估。高风险患者每日评估一次。个性化风险分层根据评分结果制定针对性预防措施。

Braden评分详解感知能力对压力引起的不适的反应能力。评估患者是否能主动报告不适。皮肤湿度皮肤暴露于潮湿环境的程度。包括汗液、尿液等。活动能力患者能否自主活动。从完全卧床到经常走动。移动能力患者更换和控制体位的能力。评估是否需要协助。营养状况日常的营养摄入情况。评估蛋白质和热量摄入。摩擦和剪切力患者移动时产生的摩擦力和剪切力。

压疮分期标准I期：皮肤完整未破损非苍白性红斑，按压不褪色II期：表浅皮肤损伤表皮或真皮部分缺损，浅表溃疡III期：全层皮肤损伤皮下组织可见，但不及肌肉和骨骼IV期：深层组织损伤深达肌肉、肌腱或骨骼不可分期压疮覆盖坏死组织，无法确定深度

压疮预防基本原则定期体位变换每2小时翻身一次。减少局部压力时间。避免长时间同一体位。皮肤清洁与保护保持皮肤清洁干燥。使用温和清洁产品。避免过度摩擦。压力缓解使用减压设备。气垫床、凝胶垫等。分散体重和压力。营养支持保证充足蛋白质摄入。补充维生素和微量元素。维持水分平衡。

体位变换技术基本原则每2小时翻身一次。按照固定时间表执行。记录体位变换情况。标准姿势采用30度侧卧位。减少骶尾部压力。避免90度侧卧增加髋部压力。变换方法仰卧、左侧卧、右侧卧交替使用。使用枕头支撑以维持正确体位。操作技巧避免拖拽患者。使用翻身单减少摩擦。操作时至少两人配合。

压力缓解辅助设备选择设备应考虑患者风险等级、舒适度和经济因素。正确使用是确保效果的关键。

皮肤清洁与护理温和清洁使用PH值接近皮肤的温和清洁剂。避免碱性香皂。水温保持在30-35°C。保护屏障使用皮肤保护膜预防潮湿伤害。尿失禁患者需特别防护会阴区。轻柔接触轻拍干燥皮肤。避免用力擦拭。减少摩擦和剪切力。滋润保湿使用不含酒精的保湿霜。干燥皮肤需定期滋润。促进皮肤健康。

营养支持策略营养素作用食物来源蛋白质组织修复的基础禽肉、鱼、蛋、豆制品维生素C促进胶原蛋白生成柑橘类水果、猕猴桃维生素A上皮组织修复胡萝卜、红薯、菠菜锌促进伤口愈合坚果、瘦肉、海产品水分维持皮肤弹性水、茶、汤

压疮护理基本步骤清洁伤口使用生理盐水冲洗。去除坏死组织和分泌物。消毒处理选择合适消毒剂。避免对组织造成刺激。敷料应用根据伤口特点选择敷料。保持伤口湿润环境。记录评估记录伤口状况变化。调整护理计划。

伤口清洁技术无菌操作严格遵循无菌原则。使用无菌器械和敷料。防止交叉感染。冲洗方法使用温度适宜的生理盐水。压力控制在8-15psi。由内向外清洗。清洁顺序由伤口中心向周边清洁。避免将细菌带入伤口。每区域一次擦拭。组织保护轻柔操作避免二次损伤。保护伤口周围健康皮肤。预防伤口扩大。

敷料选择指南水胶体敷料适用于浅表无感染压疮。吸收少量渗液。维持湿润环境。促进上皮形成。泡沫敷料适用于中等渗液伤口。吸收能力强。减轻局部压力。更换频率低。抗菌敷料含银或碘的敷料。适用于感染或高风险伤口。控制细菌生长。

感染预防严格手卫生处理伤口前后洗手消毒无菌技术使用无菌器械和材料早期识别监测感染迹象及时干预合理用药根据微生物培养结果选择抗生素感染是压疮愈合的主要障碍。红肿、热痛、异