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胸痹中医特色康复与健康指导

一．胸痹的辩证施护

1.寒凝心脉症候：卒然心痛如绞，心痛彻背喘而不得

卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，

甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，

苔薄白，脉沉紧或沉细。

(1)注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、安静、

舒适，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气

候变化调整衣被厚薄

(2).饮食有节，温热为宜，忌食生冷寒凉食物，忌刺激、

肥甘厚味、粘滑滋腻食品；可用少量干姜、川椒等调味，

以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂或低度葡萄酒。

服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。

⑶.密切观察患者神志、心律、心率、呼吸、血压、脉象、

胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。

⑷.中医治法：辛温散寒，宣通心阳；方药枳实薤白桂

枝汤合当归四逆汤。汤药宜温热服。

⑸.康复指导：若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水

袋以缓解患者疼痛及畏寒症状。

2.心血瘀阻症候：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入

夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，们有胸

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闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀

斑，苔薄，脉弦涩。

⑴.严密观察病人胸闷心痛发作的时间，性质，程度，

部位，注意监测心率、心律，发现及时报告医师。

⑵.保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。便秘时

及时给予通便治疗和护理。

⑶.饮食宜少食多餐，不应过饱以免增加心脏负担。宜

多食用禽类、鱼类、核桃、花生、葵花子等低脂、低胆固

醇、清补为原则。可少量饮酒以直到活血化瘀的作用，平

时可每日小酌红花酒30ml以活血。

⑷.心肌梗死1周内给予半量清淡流质或半流质饮食，急

性期后宜少量多餐，控制食量，切忌饱餐，合理摄入足够

的纤维素和维生素。

⑸.中医治法：活血化瘀、通脉止痛；方药血府逐瘀汤加

减。汤药宜少量多次温服。

⑹.康复指导：病人心痛发作立即停止活动，卧床休息，

处舒适体位，解开衣领；发作不严重时鼓励适当活动；严

重心痛病人，绝对卧床休息。

3.痰浊闭阻症候：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉

重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，

纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑或浊

腻，脉滑。

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⑴.病室环境不宜潮湿，若地面温度偏高时，要在墙角撒

些石灰，开窗保持保持空气流通。协助病人取半卧位，必

要时吸氧。

⑵.饮食不可过咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食为主，

忌食肥甘厚味之品，戒烟酒，以防助湿生痰。肥胖者要控

制饮食、体重；可配食橘子、萝卜、薏米之类以健脾化痰。

⑶.咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。

⑷.胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或用速效救心丹。

⑸.中医治法：通阳泄浊，豁痰宣痹；方药栝蒌薤白半夏

汤合涤痰汤加减。汤药宜温热服；

⑹.康复指导：宜静养，活动后自觉无不适为准；保持大

便通畅，勿用力排便。

4．阴两虚症候：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则

益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡

红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

⑴．者应绝对休息，要减少视次数，使患者保证充足的睡

眠和休息。

⑵．食应有规律，以清淡为主，定时定量，少食多餐，不

宜饱食。可适当配合补气养阴之品如山药粥、莲子羹、黄芪

粥、百合粥、红枣、桂圆等。

⑶．导患者自我按摩天庭、神门穴。

⑷．医治法：益气养阴，活血通脉；方药生脉散合人参

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养荣汤加减。汤剂宜温服。

⑸．康复指导：关照患者静心养病，切勿过早操劳，平时

以休息为主，体力允许的情况下可适当活动，出汗多者及时

擦干，以免感冒。

5．心肾阴虚症候：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰

酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细

数或促代。

⑴．病室宜保持安静、舒适、温湿度适宜，严防受凉，避

免噪音和喧哗。

⑵．饮食有节，以清淡为宜，忌肥甘厚味，戒烟酒、浓茶，

可配合食疗，常食银耳羹、莲米粥、百合绿豆汤调补。

⑶．中医治法：滋阴清火，养