中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)解读 (3) PPT课件.pptxVIP

中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

ONTENTS目录C0102030405指南更新背景与意义老年糖尿病患者综合评估老年糖尿病血糖管理老年糖尿病并发症管理老年糖尿病特殊情况处理

指南更新背景与意义01202X

010203老年糖尿病患病率上升旧版指南应用反馈新版指南发布意义我国≥65岁老年糖尿病患者数量庞大，居世界首位，且呈上升趋势。

老年糖尿病患者常合并多种疾病，自我管理能力弱，低血糖风险高。2021年版指南强调老年糖尿病患者高度异质性，提出“简约治疗理念”与“去强化治疗策略”，为临床提供指导。

近年来，相关领域循证医学证据积累，新型药物及技术涌现，需对旧版指南进行更新。新版指南结合近年研究成果和更新的治疗理念，对2021版进行优化。

为老年糖尿病的规范化管理提供更实用、可操作的指导，助力改善临床结局。老年糖尿病现状与挑战

老年糖尿病患者综合评估02202X

评估量表的应用新版指南提供具体的老年健康状态评估量表，增强临床操作性。

依托多学科团队对患者进行全面评估，将健康状态分为良好、中等、差三个等级。评估内容与指标评估内容包括身体功能、认知功能、心理状态、社会支持等多方面。

通过综合评估，为制定个体化的治疗、护理及康复策略提供依据。评估结果的应用根据评估结果，对患者进行分层管理，制定不同的治疗目标和方案。

有助于提高治疗效果，减少并发症的发生，提升患者生活质量。健康状态评估

老年糖尿病患者并发症多，如心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等。

定期筛查并发症，如每年进行肾功能评估、眼底检查等。合并症的识别与处理老年患者常合并高血压、高血脂、心力衰竭等疾病。

在治疗糖尿病时，需综合考虑合并症，选择合适的药物，避免不良反应。采用多学科协作模式，对多病共存的老年糖尿病患者进行综合管理。

优先处理对患者健康影响最大的疾病，同时兼顾其他疾病。多病共存的管理策略常见并发症筛查并发症与合并症评估

老年糖尿病血糖管理03202X

根据老年糖尿病患者的健康状态，制定个体化的血糖控制目标。

健康状态良好者可适当严格控制，状态差者适当放宽目标。基于健康状态分层的目标设定关注血糖波动，必要时将血糖波动指标作为控制目标的补充。

血糖波动大可能增加并发症风险，需采取措施减少波动。血糖波动的管理制定血糖控制目标需综合考虑治疗的获益与风险。

避免过度治疗导致低血糖等不良事件，同时控制血糖以减少并发症。考虑获益风险比血糖控制目标的制定

123运动指导饮食管理戒烟限酒运动是老年糖尿病治疗的基础，所有患者均应接受运动干预。

开始运动前需进行风险评估，选择适合的运动方式，如有氧运动和抗阻训练。老年糖尿病患者饮食需均衡营养，控制总热量摄入。

根据健康状态分层，给予个体化的饮食指导，如适当增加蛋白质和能量摄入。吸烟会增加心血管疾病风险，老年糖尿病患者应积极戒烟。

限制饮酒，避免酒精对血糖和药物代谢的影响。生活方式干预

治疗路径的优化新版指南细化了老年2型糖尿病患者的降糖药物治疗路径。

根据患者是否存在并发症、合并症及相关风险，推荐不同的降糖药物。胰岛素治疗的调整老年糖尿病患者的胰岛素治疗强调“去强化”，避免过度强化导致低血糖。

根据患者的具体情况，合理选择胰岛素剂型和剂量。新型降糖药物的应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等新型药物具有心血管保护作用。

优先选择这些药物用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的老年患者。010203降糖药物治疗

老年糖尿病并发症管理04202X

老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素时，需严格控制血压、血脂等危险因素。

降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受抗剂。01危险因素控制他汀类药物可降低心血管事件风险，建议老年糖尿病患者加用他汀治疗。

对于已发生心血管疾病的患者，可考虑使用抗血小板药物进行二级预防。02血管保护药物的应用鼓励患者戒烟、控制体重、增加运动，以降低心血管疾病风险。

定期进行心血管疾病筛查，早期发现并处理相关问题。03生活方式干预心血管疾病管理

老年糖尿病患者在诊断时及每年均需评估肾脏功能，采用尿白蛋白/尿肌酐比值和估算肾小球滤过率筛查肾脏病变。

早期发现肾脏病变，及时干预，延缓肾病进展。肾脏病变筛查对慢性肾脏病患者进行降糖治疗为基础的综合管理，兼顾血糖、血压、血脂等多方面。

定期监测肾功能，根据肾功能调整药物剂量。综合管理措施合并慢性肾脏病的老年糖尿病患者优先选用SGLT2i，若不耐受可应用有肾脏保护作用的GLP-1RA。

推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受抗剂进行降压治疗。肾脏保护药物的选择慢性肾脏病管理

对于糖尿病痛性神经病变，可使用药物缓解疼痛，改善患者生活质量。

采用