输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识 (1) PPT课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识

目录CONTENTCRT概述与分类CRT的危险因素CRT的预防措施CRT的诊断方RT的治疗与处理05

CRT概述与分类PART01

输液导管相关静脉血栓形成（CRT）是静脉血栓栓塞症（VTE）的特殊类型，与置入导管密切相关。近年来，随着输液导管在临床广泛应用，CRT发病率明显增高，若处理不当，会增加医患心理负担，导致过度诊断和治疗，阻碍导管合理使用。CRT涉及的输液导管包括中心静脉通路装置（CVAD）和外周静脉通路装置（PVC）。CVAD如中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）和输液港等，外周静脉通路装置包括长外周导管和中等长度导管等，不同类型的导管在临床应用中各有特点和适用场景。CRT定义及临床意义CRT概念与重要性

置管侧肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部出现水肿症状或体征，超声检查提示DVT，可能伴有浅静脉、头臂静脉以及上、下腔静脉血栓形成，同时患者还可能出现受累部位疼痛、皮温升高、浅表静脉显露、颈部或肢体运动障碍、肢体红斑或麻木感等表现，这些症状和体征对临床诊断和治疗具有重要指导意义。

DVT的形成与多种因素相关，如血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢等，这些因素在置管患者中较为常见，增加了DVT的发生风险，因此在临床工作中需要密切关注患者的症状和体征变化，及时进行相关检查以明确诊断。深静脉血栓形成（DVT）01单纯影像学检查发现血栓，但病人无任何主诉症状及客观体征。无症状血栓在临床中较为常见，多数情况下具有自限性，尤其是在浅静脉中，其自然病程相对稳定，一般不会对患者造成明显的临床危害。

对于无症状血栓的处理，目前临床普遍认为无需特殊治疗，仅需进行观察随访，定期复查影像学检查以监测血栓的变化情况。但在某些特殊情况下，如血栓范围较广、存在高危因素等，可能需要进一步评估和处理，以防止血栓的进一步发展或引发其他并发症。无症状血栓03沿置管血管走行方向区域出现皮肤红肿疼痛，伴或不伴皮温升高，查体可触及条索状硬结，和（或）超声检查提示对应血管血栓形成。血栓性浅静脉炎的发生与导管对血管内膜的机械刺激、药物刺激等因素有关，这些因素可导致血管内膜损伤，进而引发炎症反应和血栓形成。

该病症的临床表现较为典型，通过观察患者的症状和体征，结合超声检查等辅助手段，可以较为准确地进行诊断。在治疗上，主要以对症缓解炎症刺激引起的疼痛为主，如抬高患肢、热敷或冰敷、使用非甾体抗炎药等，对于血栓长度较长且进展出现VTE风险高的患者，可能需要考虑抗凝治疗。血栓性浅静脉炎02由于纤维蛋白鞘、导管内血栓形成或导管尖端血栓形成导致的经导管输液不畅或完全堵塞。血栓性导管失功是CRT中较为常见的一种类型，严重影响了输液导管的正常使用，增加了患者的痛苦和治疗成本。

导管失功的发生与多种因素有关，如导管材质、置管操作、药物输注速度及种类等。在临床工作中，应加强对导管的维护和管理，规范冲封管操作，合理选择输注药物及速度，以降低血栓性导管失功的发生风险。对于已经发生导管失功的患者，可根据具体情况采取相应的处理措施，如溶栓治疗等，以恢复导管的通畅性。血栓性导管失功04CRT的分类标准

CRT的危险因素PART02

01恶性肿瘤患者是使用输液导管的重要人群，同时也是静脉血栓栓塞症（VTE）的高危人群。恶性肿瘤本身可导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险，此外，接受化疗和手术等治疗措施会进一步叠加增高血栓风险，使患者更容易发生CRT。

例如，某些肿瘤细胞可释放促凝物质，激活凝血系统，同时化疗药物可能对血管内皮造成损伤，引发炎症反应，这些因素共同作用，导致恶性肿瘤患者发生CRT的概率显著高于普通患者。因此，在对恶性肿瘤患者进行输液导管置入和使用过程中，需要更加警惕CRT的发生，采取相应的预防措施。恶性肿瘤的影响02除了恶性肿瘤，一些其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病、肾病等也会增加患者发生CRT的风险。这些疾病可导致血液成分异常、血管内皮功能障碍、血流动力学改变等，为血栓的形成创造了有利条件。

例如，糖尿病患者常伴有高血糖、高血脂等代谢紊乱，可使血液黏稠度增加，血流缓慢，同时高血糖还可引起血管内皮损伤，促进血栓形成。心血管疾病患者可能存在血管狭窄、血流不畅等问题，进一步增加了血栓发生的风险。因此，在临床工作中，对于有这些基础疾病的患者，应综合评估其血栓风险，制定个性化的预防和治疗方案。其他基础疾病的作用患者相关危险因素

导管管径是影响CRT发生的重要因素之一，大管径、多腔导管会占据更多置管血管管腔，导致血流湍流和淤滞，增加血栓形成风险。此外，导管的材质也不容忽视，不同材质的导管对血管内膜的刺激程度不同。

一些相对较硬的导管材质可能会加