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神经外科围术期谵妄非药物性预防循证实践的情景测量研究

神经外科围术期谵妄是一种常见的术后并发症，严重影响患者术后恢复和生活质量。非药物性预防措施在降低谵妄发生率方面具有重要意义。本研究旨在探讨神经外科围术期谵妄非药物性预防循证实践的情景测量方法，为临床实践提供依据。

一、研究背景

神经外科围术期谵妄是指患者在神经外科手术后出现的急性脑功能障碍，表现为意识、认知、行为和睡眠周期的紊乱。谵妄的发生与多种因素有关，包括患者年龄、基础疾病、手术类型、麻醉方式等。非药物性预防措施在降低谵妄发生率方面具有重要作用，如早期康复锻炼、认知训练、环境优化等。

二、研究方法

1.研究设计：采用前瞻性队列研究方法。

2.研究对象：选取某三级甲等医院神经外科2019年1月至2021年12月期间收治的术后患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；神经外科术后患者；无严重基础疾病；自愿参与本研究。排除标准：术前已有谵妄症状；无法配合完成研究。

3.研究工具：采用谵妄评估量表（CAMICU）进行谵妄诊断。该量表包括8个条目，总分08分，分数越高表示谵妄程度越严重。

4.非药物性预防措施：根据循证医学原则，制定以下非药物性预防措施：

（1）早期康复锻炼：术后第1天开始，指导患者进行床上康复锻炼，包括关节活动、翻身、坐起等。

（2）认知训练：术后第2天开始，进行认知功能训练，包括记忆、注意力、执行功能等。

（3）环境优化：保持病室安静、舒适，适当调整光线和温度，减少噪音干扰。

（4）心理干预：加强与患者的沟通，关注其心理状态，给予心理支持。

5.数据收集与处理：收集患者的一般资料、手术类型、麻醉方式、术后并发症等。采用单因素方差分析、多因素Logistic回归分析等方法进行数据处理。

三、研究结果

1.基线资料：共纳入200例患者，年龄（65.2±9.3）岁，男性占58.5%，女性占41.5%。手术类型：脑肿瘤切除手术占45.5%，动脉瘤夹闭手术占31.5%，其他手术占23.0%。

2.谵妄发生率：术后发生谵妄的患者共20例，发生率为10.0%。

3.单因素方差分析：术后谵妄发生率与患者年龄、基础疾病、手术类型、麻醉方式等因素有关。

4.多因素Logistic回归分析：年龄、基础疾病、手术类型、麻醉方式等因素对术后谗妄发生率有显著影响。

5.非药物性预防措施效果评价：早期康复锻炼、认知训练、环境优化、心理干预等非药物性预防措施对降低术后谵妄发生率具有显著作用。

四、结论

神经外科围术期谵妄非药物性预防循证实践情景测量研究结果显示，早期康复锻炼、认知训练、环境优化、心理干预等非药物性预防措施对降低术后谵妄发生率具有显著作用。临床实践中应重视这些措施的运用，以提高患者术后生活质量。