高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_15.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_15

1、单选题回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A、?小穿孔已自愈

B、?未进饮食，肠腔无内容物

C、?机体防御能力强，反应迟钝

D、?肠管痉挛（江南博哥），黏膜外翻，血凝块堵塞

E、?肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

正确答案：?D?

参考解析：回肠小穿孔裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵塞，可能无弥漫性腹膜炎的表现。故本题正确答案为肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞，选D。

2、单选题下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证

A、?急性水肿性胰腺炎腹痛明显者

B、?胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者

C、?经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者

D、?经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

E、?胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者和大出血

正确答案：?A?

参考解析：急性胰腺炎的手术适应证：1.不能排除其他急腹症；2.胰腺和胰周坏死组织继发感染；3.虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；4.暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；5.胆源性胰腺炎；6.病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿和大出血。选项BCDE均正确，由排除法得知选A。

3、单选题下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是

A、?症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗

B、?恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌

C、?黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛

D、?淋巴结转移常早于胰头癌

E、?贫血、消瘦、白陶土样大便

正确答案：?D?

参考解析：壶腹周围癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌；黄疸出现早，可呈波动，大便潜血可为阳性。合并感染时有发热、腹痛和黄疸；黄疸呈进行性加重，出现陶土色大便。

4、单选题关于胰腺的淋巴回流，正确的是

A、?胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结

B、?胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结

C、?胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结

D、?各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结

E、?以上都是

正确答案：?E?

参考解析：胰腺的淋巴引流起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间汇成稍大的淋巴管，沿伴行血管达胰表面，注入胰十二指肠前方、后方、胰腺上缘淋巴结与脾门淋巴结。胰腺的多个淋巴结群与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处淋巴结相连通。

5、单选题以下对胰岛素瘤的论述，正确的是

A、?女性略多于男性

B、?多为良性、单发，体积小，直径一般为1～2cm

C、?症状发作时血糖低于2.2mmol/L

D、?高发年龄为40～50岁

E、?以上都是

正确答案：?E?

参考解析：胰岛素瘤在功能性胰腺神经内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，高发年龄为40～50岁，大多为良性、单发，体积小，直径一般为1～2cm。病人有典型的Whipple三联征表现，应考虑本病的诊断。此三联征包括：空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。

6、单选题当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是

A、?溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发

B、?有多发性内分泌瘤病家族史

C、?多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡

D、?溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌

E、?以上都是

正确答案：?E?

参考解析：有下列情况应疑为胃壁素瘤：溃疡病术后复发；溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌；溃疡病伴高钙血症；多发溃疡或远端十二指肠、近端空肠溃疡；有多发性内分泌瘤病家族史等。因此本题选E。

7、单选题胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是

A、?空腹胃液分析BAO超过15mmol/h

B、?胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol/h或BAO/MAO＞0.6

C、?空腹血清胃泌素超过1000pg/ml

D、?促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml

E、?以上都是

正确答案：?E?

参考解析：胃泌素瘤的实验室检查：①胃液分析：无胃手术史者基础胃酸分泌量（BAO）＞15mmol/h，胃大部切除术后病人BAO＞5mmol/h，或BAO/最大胃酸分泌量（MAO）＞0.6时支持本病诊断。②胃泌素水平测定：当病人有高胃酸分泌或溃疡病，其空腹血清胃泌素＞200pg/ml（正常值100～200pg/ml）可确定诊断，大约有1/3的病人会高于1000pg/ml，高度提示本病的诊断。③促胰液素刺激试验：当胃泌素水平较试验前增高200pg/ml或以上时可确诊本病。故选项ABCD都正确。

8、单选题关于急性胰腺炎的