重症肺炎合并ARDS个案护理PPT课件.pptxVIP

重症肺炎合并ARDS个案护理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录CONTENT例介绍与病情评估护理措施与病情监测护理难点与解决策略护理效果评价与总结05康复护理与健康教育

病例介绍与病情评估01202X

患者基本信息患者，男性，68岁，退休工人，既往有慢性支气管炎病史15年，长期吸烟史，此次因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。

入院时体温39.2℃，心率120次/分，呼吸35次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度85%，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音。辅助检查结果血常规：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞百分比89%；动脉血气分析：pH7.30，PaO?45mmHg，PaCO?60mmHg；胸部CT显示双肺大片状磨玻璃影及实变影。

病原学检查：痰培养提示肺炎克雷伯菌感染；心脏彩超未见明显异常，排除心源性肺水肿。病情严重程度评估根据氧合指数（PaO?/FiO?）小于200mmHg，结合胸部影像学表现及临床症状，诊断为重症肺炎合并ARDS，病情危重，立即转入ICU进行抢救治疗。010203病例基本情况

意识与营养状态评估评估患者的意识状态，包括神志是否清楚、反应是否迟钝、有无谵妄等，及时发现脑缺氧或中枢神经系统感染等并发症；了解患者的食欲、进食量、饮食结构，计算BMI指数，评估营养状况。

定期监测血清蛋白、血糖、电解质等指标，结合患者病情及治疗情况，制定合理的营养支持方案，预防营养不良及代谢紊乱。持续监测患者的呼吸频率、节律、深度，观察有无呼吸窘迫、三凹征等表现；定期行动脉血气分析，动态评估氧合情况及酸碱平衡状态。

密切观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液的性状、颜色、量及黏稠度，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。呼吸功能评估循环功能评估定时测量血压、心率、心律，观察有无心慌、胸闷、面色苍白等循环不良表现；监测中心静脉压，评估血容量及心脏功能，合理调节输液速度和量。

观察患者的皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管充盈时间，了解外周循环灌注情况，及时发现休克等循环衰竭的早期征象。护理评估要点

护理措施与病情监测02202X

根据患者的氧合情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗等，维持血氧饱和度在94%-96%；密切监测氧疗效果，避免氧中毒及二氧化碳潴留加重。

定时更换吸氧装置，保持管道通畅，避免管道扭曲、堵塞；注意观察患者有无氧疗相关并发症，如鼻腔黏膜干燥、皮肤压迫等，及时采取相应措施。氧疗护理选择合适的通气模式及参数，如小潮气量（6ml/kg）、适当水平的PEEP（8-15cmH?O）等，以改善氧合、减少肺损伤；密切观察呼吸机工作状态及患者与呼吸机的同步性，及时处理人机对抗、气道压力过高、低氧血症等异常情况。

定期进行气道湿化，使用温湿化器或雾化吸入，保持气道湿润，防止痰液干结；加强气道管理，严格无菌操作，预防呼吸机相关性肺炎的发生。对于氧合指数小于150mmHg的患者，及时实施俯卧位通气，每次持续时间不少于12小时；在翻身过程中，注意保护各种管道，防止管道脱出、扭曲，确保患者安全。

密切观察患者俯卧位通气期间的生命体征、氧合情况及皮肤受压情况，及时调整体位，预防压疮的发生；加强与患者及家属的沟通，解释俯卧位通气的目的及重要性，提高患者的依从性。机械通气护理俯卧位通气护理呼吸支持护理

严格执行无菌操作，加强呼吸道、口腔、皮肤等护理，预防感染的发生；定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺不张；加强营养支持，提高机体免疫力，预防多器官功能衰竭。

预防深静脉血栓形成，鼓励患者尽早进行床上活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置；加强心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧情绪，预防应激性溃疡的发生。02持续心电监护，实时监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征，每小时记录一次；定期复查血常规、血气分析、肝肾功能、电解质等指标，动态了解病情变化。

密切观察患者的意识状态、精神状况及尿量，及时发现病情加重的早期征象；加强与医生的沟通协作，及时准确地执行医嘱，做好抢救准备。01病情监测并发症预防病情监测与并发症预防

0102营养支持护理根据患者的营养状况及病情需求，制定个性化的营养支持方案，优先选择肠内营养，如鼻饲或经口进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物；对于不能耐受肠内营养或营养需求无法满足的患者，可联合肠外营养支持。

定期评估患者的营养支持效果，监测血清蛋白、血糖、电解质等指标，及时调整营养方案；加强营养宣教，提高患者及家属对营养支持重要性的认识，促进患者康复。心理护理通过与患者交流，了解其心理状态，及时发现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪；耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励，建立良好的护患关系。

向患者及家属详细解释病情、治疗方案及预后，增强患者战胜