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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版离婚协议中子女医疗费用协议样本

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方姓名

1.2身份证号码

1.3联系方式

2.子女基本信息

2.1子女姓名

2.2出生日期

2.3身份证号码

3.子女抚养权归属

3.1抚养权归属

3.2抚养费支付

4.子女医疗费用承担

4.1医疗费用承担比例

4.2医疗费用支付方式

4.3医疗费用报销流程

5.医疗费用具体内容

5.1医疗保险报销范围

5.2医疗费用结算方式

5.3医疗费用支付时间

6.医疗费用变更及调整

6.1医疗费用变更条件

6.2医疗费用调整方式

7.医疗费用争议解决

7.1争议解决方式

7.2争议解决期限

8.其他相关费用

8.1教育费用

8.2课外活动费用

8.3生活费用

9.协议解除及终止

9.1协议解除条件

9.2协议终止条件

10.协议生效时间

11.协议附件

11.1附件一：子女医疗费用清单

11.2附件二：医疗费用支付凭证

12.协议签署日期

13.协议签署地点

14.协议份数及保管

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方姓名：甲方（父亲/母亲）姓名：[甲方姓名]，乙方（父亲/母亲）姓名：[乙方姓名]。

1.2身份证号码：甲方身份证号码：[甲方身份证号码]，乙方身份证号码：[乙方身份证号码]。

1.3联系方式：甲方联系电话：[甲方联系电话]，乙方联系电话：[乙方联系电话]。

2.子女基本信息

2.1子女姓名：[子女姓名]。

2.2出生日期：[子女出生日期]。

2.3身份证号码：[子女身份证号码]。

3.子女抚养权归属

3.1抚养权归属：[子女抚养权归属方，例如：甲方或乙方]。

3.2抚养费支付：抚养费按照国家规定和双方协商一致的标准支付，支付方式为每月[具体金额]元。

4.子女医疗费用承担

4.1医疗费用承担比例：甲方承担[具体比例]%，乙方承担[具体比例]%。

4.2医疗费用支付方式：医疗费用由双方按比例分担，甲方承担的部分由甲方支付，乙方承担的部分由乙方支付。

5.医疗费用具体内容

5.1医疗保险报销范围：子女的医疗费用在医疗保险报销范围内的部分，按照医疗保险政策执行。

5.2医疗费用结算方式：医疗费用结算以实际发生为准，每月[具体时间]内结算一次。

5.3医疗费用支付时间：医疗费用应在[具体时间]内支付，如因特殊情况需延期支付，应提前通知对方。

6.医疗费用变更及调整

6.1医疗费用变更条件：如子女健康状况发生重大变化，需调整医疗费用承担比例时，双方应协商一致。

6.2医疗费用调整方式：调整后的医疗费用承担比例应以书面形式明确，自调整之日起生效。

7.医疗费用争议解决

7.1争议解决方式：如双方在医疗费用承担方面发生争议，应通过友好协商解决。

7.2争议解决期限：争议解决期限为自争议发生之日起[具体天数]日内，如协商不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

8.其他相关费用

8.1教育费用：子女的教育费用，包括学费、杂费、课外辅导费等，由[承担方姓名]承担，支付方式为每月[具体金额]元。

8.2课外活动费用：子女参加课外活动产生的费用，如兴趣班、夏令营等，由双方协商确定分担比例，共同支付。

8.3生活费用：子女的生活费用，包括饮食、衣物、日常用品等，由[承担方姓名]承担，支付方式为每月[具体金额]元。

9.协议解除及终止

10.协议生效时间

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

11.协议附件

11.1附件一：子女医疗费用清单

11.2附件二：医疗费用支付凭证

12.协议签署日期

本协议签署日期为[具体日期]。

13.协议签署地点

本协议签署地点为[具体地点]。

14.协议份数及保管

本协议一式[具体份数]份，甲乙双方各执[具体份数]份，具有同等法律效力。本协议自签署之日起至终止前，由双方妥善保管。

第二部分：第三方介入后的修正

15.第三方介入的概念和范围

15.1第三方定义：在本合同中，第三方指的是除甲乙双方以外的，提供中介、咨询、评估或其他服务的个人或机构。

15.2.1子女医疗费用评估；

15.2.2教育费用咨询；

15.2.3生活费用预算编制；

15.2.4协议执行过程中的监督与调解。

16.第三方介入的程序

16.1第三方介入申请：甲乙双方任何一方均有权申请第三方介入，并应向对方提出书面申请，说明介入