产后经期综合征的辨证论治——从“丹栀逍遥散”到“竹皮大丸”的临床思考.pptx

202X产后经期综合征的辨证论治——从“丹栀逍遥散”到“竹皮大丸”的临床思考汇报人：汇报时间：

CONTENTS目录0301020405病例全景还原三次辨证的思维碰撞竹皮大丸的千古奥秘现代临床验证案例产后病诊治要诀

病例全景还原01202X

主诉与病程经前头痛剧烈，持续2年，VAS评分8分。

伴有情绪低落、烦躁，SCL-90量表显示焦虑、抑郁倾向。既往治疗曾服用止痛药，效果短暂且副作用明显。

尝试中医调理，但未系统辨证施治。年龄与产次患者32岁，产后1年，哺乳期。

产后身体虚弱，恢复缓慢。患者基本信息

三次辨证的思维碰撞02202X

望诊与问诊面色潮红，舌质红，苔薄黄。

询问得知情绪波动大，易怒，乳房胀痛。治疗反馈头痛缓解不明显，情绪稍有改善。

患者反映服药后胃部不适。脉诊与辨证脉弦数有力，初步诊断为肝郁化火。

处方丹栀逍遥散，调理4周。010203初诊：肝郁化火假象

望诊与问诊经血量少，色黯，无血块。

患者诉头痛时有刺痛感，胸胁胀满。脉诊与辨证脉涩，考虑瘀血阻滞。

处方血府逐瘀汤，调理6周。治疗反馈头痛无明显改善，情绪波动依旧。

患者出现便秘加重，舌质更红。复诊：瘀热辨证盲区

舌质绛红少津，脉弦硬如刀刃。

患者诉头痛多在午后加重，伴乏力、心悸。处方竹皮大丸，加减化裁。

服用2周后，头痛明显缓解，情绪稳定。脉弦硬，关部尤甚，考虑阳明胃气逆乱。

结合产后精血亏虚，辨为冲任虚损，阳明失和。脉诊与辨证处方与治疗望诊与问诊三诊：冲任虚损本质

竹皮大丸的千古奥秘03202X

《金匮要略》记载：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”

适用于产后乳中虚烦、呕逆等症状。原文解读02竹茹、石膏、桂枝、白薇、甘草。

白薇清浮热，桂枝平冲逆，石膏镇阳明。药物组成01经方溯源

甘药七分补虚，石类三分镇逆。

甘草调和诸药，缓急止痛。配伍分析01白薇苷调控GABA受体，发挥镇静作用。

石膏调节钙离子通道，缓解头痛。现代研究02方解新诠

本案加夏枯草清肝火，生牡蛎潜阳。

根据患者症状灵活调整药物剂量。颗粒剂与传统煎剂生物利用度对比。

颗粒剂服用方便，吸收效果良好。加减法门现代剂型临证化裁

现代临床验证案例04202X

患者产后经行呕吐，服用竹皮大丸后，B超胃动力图显示胃蠕动恢复正常。

症状明显缓解，呕吐次数减少。产后经行呕吐患者产后经期癫痫发作频繁，脑电图α波紊乱。

服用竹皮大丸后，脑电图α波恢复曲线趋于正常，发作次数减少。产后经期癫痫患者围绝经期潮热，体温监测折线图显示体温波动大。

服用竹皮大丸后，体温趋于平稳，潮热症状减轻。围绝经期潮热典型病案集锦

多中心研究竹皮大丸治疗产后经期综合征总有效率91.3%，显著高于丹栀逍遥散组68.2%。

研究结果表明竹皮大丸疗效确切。安全性监测肝肾功能指标前后对照，未见明显异常。

竹皮大丸安全性高，无明显副作用。循证医学数据

产后病诊治要诀05202X

阳明失和为枢阳明胃气逆乱，冲任失和。

舌质绛红少津，脉弦硬如刀刃。厥阴风动为标厥阴风动，头痛、呕吐等症状频发。

患者多有情绪波动，易怒、烦躁。精血亏虚为本产后失血伤津，精血亏虚。

患者多表现为乏力、头晕、心悸等症状。产后病三大特征

辨乳汁与经血关系乳汁分泌与经血量相互影响。

乳汁分泌不足，经血量可能减少。辨头痛时辰属性头痛多在午后加重，考虑阳明经热盛。

头痛伴恶心呕吐，考虑厥阴风动。辨脉象刚柔之变脉弦硬如刀刃，考虑阳明胃气逆乱。

脉细弱无力，考虑精血亏虚。临证三辨法

慎用情形脾胃虚寒者慎用。

服药期间饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。适应症产后乳中虚烦、呕逆。

产后经期头痛、呕吐。禁忌症孕妇禁用。

对药物成分过敏者禁用。竹皮大丸应用指征

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