前列腺增生别忍！当心尿毒症.pptx

202X----------------------------------------汇报人：时间：前列腺增生别忍！当心尿毒症

Catalogue目录01——泌尿系统健康的隐形杀手02一、疾病概述与流行病学03二、病理生理机制04三、预警性临床表现05四、尿毒症发展路径06五、警示性临床案例07六、精准评估体系08七、阶梯化治疗策略09八、尿毒症防治要点10九、患者教育体系

01——泌尿系统健康的隐形杀手

02一、疾病概述与流行病学

膀胱颈-前列腺-尿道关系2.3D解剖图示清晰呈现三者结构关系，直观展示正常与增生状态对比，便于理解排尿受阻机制。前列腺位于膀胱颈下方，环绕尿道起始部，正常体积约20g，增生后体积40g，压迫尿道，影响排尿。1.前列腺解剖定位

0102中国50岁以上男性前列腺增生发病率超50%，80岁以上患病率高达83%，随年龄增长，发病率显著上升。国际尿控学会（ICS）最新统计显示，全球范围内老年男性前列腺增生普遍存在，是泌尿系统常见疾病。中国男性发病率流行病学数据

前列腺增生患者排尿困难呈进行性加重，初期症状轻微，随病情发展，症状逐渐明显，影响生活质量。01国际前列腺症状评分（IPSS）可量化评估症状严重程度，随时间推移，IPSS评分呈恶化趋势，反映疾病进展。02排尿困难发展曲线疾病进展特点

03二、病理生理机制

PART02PART01静力因素动力因素前列腺腺体增生，体积增大，机械性压迫尿道，导致尿道狭窄，排尿受阻，是前列腺增生的主要病理改变。

增生腺体多发生在前列腺移行带，该区域占前列腺体积的约75%，其增生对尿道压迫作用显著。前列腺及膀胱颈部平滑肌α受体激活，使平滑肌张力增加，进一步加重尿道阻力，影响排尿功能。

α受体主要分布在前列腺腺体、膀胱颈部及尿道平滑肌，其激活可引起尿道收缩，导致排尿困难。双因素理论

随病情进展，膀胱逼尿肌代偿功能逐渐减弱，出现膀胱小梁形成、憩室等病理改变，膀胱功能受损。

膀胱小梁是膀胱壁内肌层增生形成的条索状突起，憩室是膀胱壁局部向外膨出的囊状结构，影响膀胱储尿和排尿功能。02前列腺增生导致膀胱高压，引起输尿管返流，肾盂内压升高，肾实质萎缩，最终发展为肾积水，影响肾功能。

肾积水发展路径示意图可清晰展示从膀胱高压到肾积水的病理过程，帮助理解病情进展。03前列腺增生早期，膀胱逼尿肌代偿性肥厚，增强收缩力以克服尿道阻力，维持正常排尿功能。

膀胱逼尿肌肥厚是膀胱对排尿阻力增加的适应性反应，可使膀胱壁增厚，逼尿肌收缩力增强。01膀胱逼尿肌肥厚膀胱小梁形成与憩室肾积水发展路径代偿-失代偿进程

04三、预警性临床表现

尿频患者日间排尿次数8次，夜间排尿≥2次，是前列腺增生早期常见症状，与膀胱敏感性增加有关。

尿频影响患者日常生活和睡眠质量，需引起重视，及时就医。夜尿增多夜尿增多是前列腺增生典型症状之一，患者夜间需多次起床排尿，严重影响睡眠质量。

夜尿增多与前列腺增生导致的膀胱容量减少、膀胱敏感性增加及夜间尿生成增加有关。急迫性尿失禁患者突发强烈尿意，无法控制排尿，尿液不自主流出，是膀胱逼尿肌过度活动的表现。

急迫性尿失禁严重影响患者生活质量，增加患者心理负担，需及时治疗。储尿期症状

患者排尿时需等待10秒才能开始排尿，是尿道阻力增加的表现，与前列腺增生压迫尿道有关。

排尿等待时间延长，使患者排尿困难，需用力排尿，增加膀胱压力。排尿等待患者排尿时尿线变细，最大尿流率10ml/s，是尿道狭窄导致的排尿不畅的表现。

尿线变细使排尿时间延长，患者需用力排尿，增加膀胱压力，影响生活质量。尿线变细患者排尿结束后，尿道口仍有少量尿液滴沥，是膀胱排尿不完全的表现，与尿道阻力增加有关。

终末滴沥使患者感到不适，需频繁擦拭，增加患者心理负担。终末滴沥排尿期症状

前列腺增生患者腺体表面血管破裂，可出现肉眼血尿，尿液呈红色或粉红色，需引起重视。

肉眼血尿可能与前列腺增生导致的局部血管充血、破裂有关，需及时就医。肉眼血尿患者残余尿量50ml，尿液滞留膀胱，易滋生细菌，导致反复尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

反复尿路感染可加重前列腺增生症状，影响患者生活质量，需积极治疗。反复尿路感染残余尿长期滞留膀胱，尿液成分沉积，可形成膀胱结石，患者可出现排尿困难、尿流中断等症状。

膀胱结石可加重尿路感染，需及时手术治疗，解除梗阻。膀胱结石形成并发症表现

05四、尿毒症发展路径

膀胱高压与输尿管返流前列腺增生导致膀胱高压，引起输尿管返流，尿液逆流至肾盂，导致肾盂内压升高。

输尿管返流可导致肾盂积水，影响肾功能，需及时解除梗阻。肾盂内压升高与肾实质萎缩肾盂内压持续升高，压迫肾实质，导致肾实质萎缩，肾功能逐渐下降。

肾实质萎缩是肾功能受损的病理改变，需及时治疗，防止肾功能进一步恶化。肾小球滤过率下降肾功能受损，肾小球滤过