中国糖尿病足诊治指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

中国糖尿病足诊治指南（2024版）解读202X汇报人：AiPPT汇报时间：202X

目录CONTENTS01指南概述与背景07糖尿病足的预防与管理02糖尿病足及高危足的概念03糖尿病足的临床表现04糖尿病足的辅助检查05糖尿病足的诊断与分级06糖尿病足的治疗策略

指南概述与背景01202X

01糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症，致残致死率高。国外数据显示，非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占比40%～60%，国内50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变比例达21.2%。

我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内再发溃疡发生率为31.6%，防治形势严峻。糖尿病足危害与发病率0221世纪以来，我国糖尿病足诊治取得显著成绩，诊疗理念不断更新。近年来，对糖尿病足的病理生理机制认识更深入，多学科协作诊疗模式逐渐推广，微创技术等新治疗方法不断涌现。

《中国糖尿病足诊治指南》在第3版基础上更新，反映了这些新进展，为临床实践提供了更科学、更全面的指导。诊疗理念与实践进展03该指南由中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会（外周血管医学分会）组织全国糖尿病足相关专家制定，于2024年11月15日发布，具有较高的权威性和实用性。

发布在《中国临床医生杂志》2024年第52卷第11期，为临床医生获取最新诊治知识提供了便捷途径。指南制定与发布机构指南更新背景与意义

糖尿病足及高危足的概念02202X

感染是糖尿病足的重要病理因素，可加重组织损伤和炎症反应。细菌感染常导致局部红肿热痛，严重时可引发脓毒血症，增加截肢风险。

糖尿病患者免疫功能受损，对感染的抵抗力较弱，一旦发生感染，病情易迅速恶化，治疗难度增大。01感染与炎症反应糖尿病足是因糖尿病所致下肢远端神经病变和/或血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。

神经病变使患者足部感觉减退或缺失，易受外伤；血管病变导致足部血流灌注不足，影响伤口愈合，两者共同作用增加溃疡和坏疽风险。神经病变与血管病变02糖尿病足溃疡可由多种因素引起，如足部压力异常、外伤、感染等。溃疡长期不愈合可导致组织坏死，形成坏疽。

坏疽分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽，不同类型坏疽的临床表现和治疗策略有所不同，对患者预后影响较大。溃疡与坏疽形成03糖尿病足定义与病理机制

01糖尿病高危足指未出现足溃疡但存在严重周围神经/血管病变的糖尿病患者，不管是否存在足畸形或足溃疡史或截肢（趾）史。

这类患者足部结构和功能已受损，易发生溃疡和感染，需早期识别和干预，预防糖尿病足的发生。高危足定义与特点02高危因素包括糖尿病病程长、血糖控制不佳、既往有足部溃疡或截肢史、足部畸形、周围神经病变和血管病变等。

临床可通过检查足部皮肤温度、足背动脉搏动、10g尼龙丝检查等方法评估高危因素，及时发现高危足患者。高危因素评估03对高危足患者，应加强血糖控制，定期进行足部检查，穿着合适的鞋袜，避免足部外伤，进行足部护理和康复训练。

教育患者掌握自我监测和护理知识，提高自我保健意识，可有效降低糖尿病足的发生率，改善患者生活质量。高危足的预防措施糖尿病高危足识别

糖尿病足的临床表现03202X

感觉异常与疼痛患肢皮肤出现针刺样或烧灼样疼痛等感觉异常，肢端麻木，感觉减退或缺失，可呈袜套样改变。

这些症状严重影响患者日常生活和行走，导致患者行走时有踩棉絮感，易发生外伤而不自知。壹皮肤与汗腺变化查体可见皮肤干而无汗，脱屑，毳毛脱落，皮肤营养不良，弹性差。

皮肤干燥易皲裂，增加感染风险，而汗腺分泌减少使足部散热功能受损，进一步加重局部温度升高和感染倾向。贰肌肉萎缩与足部畸形神经病变可导致足部肌肉萎缩，力量减弱，足弓结构改变，出现足部畸形，如爪形趾、锤状趾等。

足部畸形改变足部压力分布，增加局部压力，易形成溃疡，形成恶性循环，加重糖尿病足病情。叁神经病变表现

患者可出现间歇性跛行，行走一段距离后因下肢缺血出现疼痛、乏力，需休息缓解；严重者可出现静息痛，尤其夜间疼痛剧烈，影响睡眠。

这些症状是下肢动脉病变的典型表现，提示血流灌注不足，需及时进行血管检查和评估。间歇性跛行与静息痛缺血部位易出现溃疡或坏疽，部分合并局部感染。溃疡边缘整齐，底部苍白或暗红色，坏疽可呈干性、湿性或混合性。

溃疡和坏疽是糖尿病足严重并发症，愈合困难，易感染，需积极治疗，防止病情恶化。溃疡与坏疽形成查体时足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失，双足（趾）皮温下降，严重时足趾皮肤青紫。

动脉搏动减弱和皮温降低是下肢缺血的客观体征，可辅助诊断下肢动脉病变，为临床治疗提供依据。动脉搏动减弱与皮温降低下肢缺血表现

糖尿病足的辅助检查04202X

10g尼龙丝检查法10g尼龙丝检查法是简便的感觉神经检测方法，可检测足部压力觉。检查前在患者手掌或前臂试用，让患者感受正常感觉。

测试应