急性心肌梗死护理查房 (2)PPT课件.pptxVIP

急性心肌梗死护理查房主讲人：XXX时间：20XX.XX

01急性心肌梗死概述02急性心肌梗死护理查房流程03急性心肌梗死护理要点04急性心肌梗死急救护理目录CONTENTS05急性心肌梗死护理质量控制

急性心肌梗死概述01

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，导致血管闭塞。

主要病因是冠状动脉粥样硬化，其他因素如冠状动脉痉挛、栓塞等也可引起。定义及病因心肌缺血初期，心肌细胞代谢紊乱，出现收缩功能障碍。随着缺血时间延长，细胞内钙离子超载，线粒体功能受损。

最终导致心肌细胞不可逆性损伤和坏死，引发心脏泵血功能下降，可出现心力衰竭、心律失常等并发症。病理生理过程根据心电图表现分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。ST段抬高型多为冠状动脉完全闭塞，病情更凶险，需紧急再灌注治疗。

分型有助于制定治疗方案和评估预后，不同分型的治疗策略和重点有所不同。分型与临床意义疾病定义与病理机制

典型症状识别典型症状为胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨性、濒死感，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部等。

可伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等全身症状，部分患者有濒死感，甚至出现晕厥。心率增快或减慢，心律不齐。听诊可闻及心尖部收缩期杂音，提示乳头肌功能失调。肺部可闻及湿啰音，提示心力衰竭。

出现休克时，血压下降，四肢湿冷，脉搏细速，皮肤苍白或发绀，尿量减少。体征观察要点结合病史、症状和体征，心电图是诊断的重要依据，可出现ST段抬高、异常Q波等改变。心肌酶学检查如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）升高。

冠状动脉造影可明确冠状动脉病变部位和程度，是诊断的“金标准”，有助于制定治疗方案。诊断依据与辅助检查临床表现与诊断要点

急性心肌梗死护理查房流程02

患者资料收集提前查阅患者的病历资料，包括既往病史、本次发病情况、检查检验结果、治疗经过等，了解患者的基本情况。

与责任护士沟通，了解患者目前的病情变化、护理措施落实情况及存在的护理问题。护理人员分工与培训明确查房人员的分工，包括主持查房的护士长、汇报病情的护士、记录人员等，各司其职。

对参与查房的护理人员进行简短培训，回顾急性心肌梗死的护理要点和查房流程，确保查房顺利进行。物品准备与环境检查准备查房所需的物品，如听诊器、血压计、心电图机、抢救车等，确保物品性能良好、数量充足。

检查病房环境，保持病房安静、整洁、通风良好，温湿度适宜，为患者创造舒适的休养环境。010203查房前准备

患者评估与病情汇报责任护士详细汇报患者的病情，包括生命体征、症状变化、治疗反应、护理措施及效果等，重点突出患者的特殊病情和护理难点。

查房护士对患者进行全面评估，包括意识状态、皮肤黏膜、心肺听诊、肢体活动情况等，与汇报的病情进行对比核实。护理问题讨论与解决针对患者存在的护理问题，如疼痛、焦虑、便秘、心力衰竭等，组织护理人员进行讨论，分析问题产生的原因。

提出相应的护理措施和解决方案，如疼痛护理可采用药物止痛和非药物止痛方法相结合；心力衰竭患者加强病情监测，合理氧疗等。护理计划制定与落实根据讨论结果，制定详细的护理计划，明确护理目标、护理措施、实施时间及责任人。

将护理计划告知患者及家属，取得他们的理解和配合，确保护理计划的有效落实。查房过程实施

01查房总结与经验分享查房结束后，主持查房的护士长对本次查房进行总结，肯定护理人员在患者护理中的优点和亮点。

分享在急性心肌梗死护理中的经验教训，如在病情观察、心理护理、健康教育等方面的心得体会，促进护理人员共同提高。02护理质量评价与持续改进对本次查房的护理质量进行评价，包括护理措施的落实情况、护理效果、患者满意度等，找出存在的不足之处。

针对不足之处制定整改措施，纳入科室护理质量持续改进计划，定期跟踪落实情况，不断提升护理质量。03反馈与沟通机制建立将查房结果及时反馈给主管医生，共同商讨患者的治疗和护理方案，确保医疗护理工作的协调一致。

建立与患者及家属的沟通机制，定期向他们反馈患者的病情变化和护理情况，解答他们的疑问，增强患者及家属对护理工作的信任和满意度。查房后总结与反馈

急性心肌梗死护理要点03

生命体征监测持续心电监护，密切观察心率、心律变化，及时发现心律失常。每15-30分钟记录一次，发现异常立即报告医生。

定时测量血压、呼吸频率，每小时记录一次，观察血压波动情况，预防低血压休克或高血压危象。并发症监测与预防密切观察患者有无心源性休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，早期发现及时抢救。

定期检查血常规、血电解质等指标，预防感染、电解质紊乱等并发症的发生，及时纠正异常指标。症状观察与记录详细