危重症患者留置管路管理 (1).pptxVIP

危重症患者留置管路管理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENTS留置管路管理的护理实践与教育05.留置管路的种类与选择01.留置管路的固定与维护02.留置管路的并发症及预防03.04.留置管路的监测与评估目录

留置管路的种类与选择01202X

胸腔引流管胸腔引流管用于引流胸腔内的液体、气体，如胸腔积液、气胸等情况。可有效减轻胸腔压力，改善呼吸功能。

正确放置胸腔引流管并保持其通畅，可防止胸腔感染的发生，促进肺部复张，加速患者康复。动脉导管动脉导管主要用于实时监测动脉血压，能快速、准确地反映患者血压变化，对于危重症患者及时发现血压波动至关重要。

通过动脉导管可抽取动脉血进行血气分析，便于医生及时了解患者的氧合情况及酸碱平衡状态，以便及时调整治疗措施。中心静脉导管中心静脉导管常用于危重症患者输注刺激性药物、营养液等。其可避免药物对周围血管的刺激，确保药物准确输入体内。

该导管还可用于监测中心静脉压，为临床评估患者的血容量及心功能提供重要依据，帮助医生及时调整治疗方案。留置管路的常见类型

根据危重症患者的具体病情选择合适的留置管路。如对于需要大量输液或输注高浓度药物的患者，应选择中心静脉导管。

对于存在呼吸衰竭、血气异常的患者，需放置动脉导管以便及时监测血气情况，为呼吸支持治疗提供依据。患者病情需求留置管路的材质应具有良好的生物相容性，减少对组织的刺激和损伤。同时，管路应具备良好的柔韧性，便于放置和固定。

管路的性能要稳定，如抗压、抗折、抗扭曲等，确保在患者活动或体位改变时仍能保持通畅，不影响治疗效果。管路的材质与性能选择置管部位时要考虑局部解剖结构、血管条件等因素。如中心静脉导管可选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉等部位，锁骨下静脉穿刺相对安全，感染风险较低。

置管部位应避开感染灶或有损伤的皮肤，同时要考虑患者的舒适度及便于护理和观察。置管部位的考虑010203留置管路的选择依据

留置管路的固定与维护02202X

使用胶布固定留置管路时，应选择透气性好、粘性适中的胶布。将胶布平整地贴在管路上，避免出现褶皱或卷边。

定期检查胶布的粘性，若发现胶布松动或脱落，应及时更换，防止管路移位或脱出。01胶布固定法透明敷料固定留置管路可保持局部皮肤的干燥和清洁，便于观察穿刺点及周围皮肤情况。将透明敷料平整地贴在管路上，确保无气泡。

透明敷料一般可维持3-5天，但若发现敷料有潮湿、卷边或污染等情况，应立即更换，防止感染。透明敷料固定法对于一些需要长期留置且管径较粗的管路，如中心静脉导管，可采用缝线固定法。在管路周围皮肤上缝合几针，将管路固定在皮肤上。

缝线固定时要注意缝合的松紧度，避免过紧影响局部血液循环，同时要定期观察缝线处有无感染迹象。02缝线固定法03留置管路的固定方法

定期冲洗留置管路，防止血液或药液在管内凝结堵塞。对于中心静脉导管，可使用生理盐水或肝素盐水进行冲洗，每次输液前后都要冲洗管路。

对于胸腔引流管，要经常挤压引流管，保持其通畅，防止引流液堵塞管路，影响引流效果。管路的通畅性维护每天对穿刺点进行消毒，可使用碘伏等消毒剂。消毒时要以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，范围直径大于10cm。

观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等情况，若发现异常，应及时处理，如更换敷料、使用抗生素等。穿刺点的护理根据留置管路的类型和使用情况，定期更换管路。如外周静脉留置针一般3-4天更换一次，中心静脉导管在出现感染迹象或使用时间过长时需更换。

拔除管路时要轻柔操作，避免对血管或组织造成损伤。拔管后要压迫穿刺点片刻，防止出血，同时观察有无血肿形成。管路的更换与拔除留置管路的维护要点

留置管路的并发症及预防03202X

导管相关性血流感染导管相关性血流感染是危重症患者留置管路常见的严重并发症。其发生与导管材质、置管操作、护理不当等因素有关。

预防措施包括严格执行无菌操作技术，加强导管的维护和护理，定期更换敷料和输液装置，使用抗菌药物涂层导管等。局部感染局部感染主要表现为穿刺点红肿、疼痛、渗液等。多因穿刺时皮肤消毒不彻底或护理过程中污染所致。

预防局部感染需加强穿刺点的护理，定期消毒，保持局部皮肤清洁干燥，及时更换敷料，避免局部潮湿和污染。胸腔引流管若护理不当，可导致胸腔感染。如引流管堵塞、引流液反流、引流管周围皮肤感染等都可能引发胸腔感染。

预防胸腔感染要确保引流管通畅，防止引流液反流，定期更换引流瓶，保持引流管周围皮肤清洁，观察引流液的颜色、性质和量。胸腔感染感染相关并发症

导管堵塞是留置管路常见的机械性并发症。可由于血液凝结、药液沉淀、导管内异物等原因导致。

预防导管堵塞需定期冲洗管路，合理安排输液顺序，避免输注高浓度、刺激性药物后未及时冲洗管路，同时要防止导管打折、扭曲。导管堵塞导管脱出会影响患者的治疗，甚至导致严重后果。其发生可能