缺血性脑卒中静脉溶栓护理 (2)PPT课件.pptxVIP

缺血性脑卒中静脉溶栓护理主讲人:XXX时间：202X.X

疾病概述与溶栓重要性溶栓前护理评估与准备溶栓过程中的护理配合溶栓后护理与康复指导护理质量控制与持续改进CONTENTS

01疾病概述与溶栓重要性

疾病定义与流行病学缺血性脑卒中是脑血管疾病常见类型，因脑血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死。

据世界卫生组织统计，全球每年新发缺血性脑卒中患者约1500万，我国发病率居高不下。病因与发病机制动脉粥样硬化、血栓形成、栓子脱落等是常见病因，导致血管狭窄或闭塞。

发病机制涉及血管内皮损伤、血流动力学改变、凝血与纤溶系统失衡等复杂过程。临床表现与危害患者常突发肢体无力、麻木，言语不清，甚至昏迷，严重威胁生命健康。

该病致残率高，给患者家庭及社会带来沉重负担，需及时有效治疗。缺血性脑卒中简介

静脉溶栓通过药物溶解血栓，恢复脑组织血流灌注，挽救缺血半暗带。

目标是尽早开通血管，减少脑组织损伤，改善患者预后。有效时间窗溶栓药物种类阿替普酶是常用溶栓药，具有特异性高、溶栓效果好等特点。

尿激酶也用于溶栓，但需根据患者情况选择合适药物。溶栓原理与目标一般认为发病4.5小时内是溶栓最佳时间窗，部分患者可延长至6小时。

超过时间窗溶栓效果降低，出血风险增加，需严格评估。静脉溶栓的关键作用

02溶栓前护理评估与准备

详细了解患者既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，评估发病前身体状况。

询问发病时间、症状起始情况，为溶栓时间窗判断提供依据。病史采集重点检查神经系统体征，如意识状态、肢体肌力、感觉障碍等，初步判断病情严重程度。

检查生命体征，包括血压、心率、呼吸等，排除其他可能疾病。体格检查急诊头颅CT检查排除脑出血，明确缺血性脑卒中诊断。

血常规、凝血功能等检查评估患者出血风险，确保溶栓安全性。辅助检查患者评估

人员与物品准备通知溶栓团队成员，确保人员到位，包括医生、护士、技师等。

准备溶栓药物、输液泵、急救设备及药品，如止血药、降压药等。环境准备确保溶栓治疗室环境安静、整洁，温湿度适宜，避免外界干扰。

准备好患者转运通道，保证患者能够快速安全地到达治疗室。患者及家属沟通向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的、方法、风险及预期效果，取得理解与配合。

签署知情同意书，确保治疗合法合规进行。溶栓准备

03溶栓过程中的护理配合

严格按照医嘱准确配置溶栓药物，确保剂量准确无误。

使用输液泵控制输注速度，保证药物在规定时间内均匀输注。溶栓药物输注密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，每15-30分钟记录一次。

及时发现异常情况，如血压过高或过低、心律失常等，配合医生处理。生命体征监测观察患者皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑，注意牙龈、鼻腔出血情况。

监测尿液、大便颜色，警惕消化道、泌尿道出血，一旦发现及时报告。出血监测药物输注与监测

神经功能缺损观察定时评估患者意识状态、肢体肌力、语言功能等神经功能变化，使用标准化量表记录。

比较溶栓前后神经功能改善情况，为疗效评估提供依据。不良反应观察注意患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应，观察症状发生时间、程度。

及时发现药物过敏反应，如皮疹、瘙痒等，立即停药并处理。记录溶栓过程详细记录溶栓时间、药物剂量、输注速度、病情变化、护理措施等信息。

记录内容准确、完整，为后续治疗调整和护理总结提供参考。病情观察与记录

患者心理状态评估通过与患者交流、观察表情等方式，了解其心理状态，如焦虑、恐惧等。

评估心理状态对治疗的影响，及时采取干预措施。01心理支持方式以耐心、细致的态度安抚患者情绪，给予鼓励和安慰，增强治疗信心。

向患者解释病情好转迹象，如肢体力量恢复等，减轻心理负担。02家属心理支持与家属保持密切沟通，告知患者病情变化和治疗进展，缓解家属焦虑情绪。

指导家属正确照顾患者，提供心理支持，共同促进患者康复。03心理护理与支持

04溶栓后护理与康复指导

溶栓后24小时内继续密切监测生命体征，每小时记录一次，直至稳定。

根据生命体征变化调整护理措施，预防血压波动等引发的再出血。持续生命体征监测观察患者有无再灌注损伤表现，如脑水肿、颅内压增高等，及时报告医生。

采取措施预防肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等常见并发症，如定时翻身、叩背、肢体按摩等。并发症观察与预防定期复查凝血功能，评估出血风险，根据结果调整护理措施。

观察患者有无迟发出血倾向，如伤口渗血、黑便等，及时处理。出血风险评估病情监测与并发症预防

早期康复护理康复指导与训练根据患者病情和功能障碍程度，制定个性化康复训练计划，包括肢体功能训练、语言康复训练等。

指导患者及家属正确进行康复训练，注意训练强度和方法，避免过度劳累。康复护理团队协作在病情允许情况下，尽早开展康复护理，如肢体被动活动、按摩等，促进血液循环。

鼓励患者进行床上自主活动，如翻身、抬腿等，增强肌力和协调性。