急性骨折的处理步骤和注意事项.pptxVIP

急性骨折的处理步骤和注意事项骨折是骨骼完整性的破坏，正确处理对预后至关重要。早期干预可减少并发症，提高康复效果。本演示将详细介绍骨折的分类、诊断和处理方法。作者：

骨骼的基本结构与功能组成成分骨细胞是骨骼的基本单位，负责骨组织的代谢。骨基质含丰富的钙盐，提供骨骼硬度。主要功能支撑身体结构，保护内部器官。参与身体运动，作为肌肉附着点。骨髓腔内进行造血，产生血细胞。

骨折的类型：按病因分类外伤性骨折直接暴力：外力直接作用于骨折部位。间接暴力：外力传导至骨折处，如跌倒时手掌着地导致桡骨远端骨折。病理性骨折骨质疏松：骨密度降低，骨强度减弱。骨肿瘤：原发性或转移性肿瘤破坏骨结构。骨感染：骨髓炎等导致骨质破坏。

骨折的类型：按骨折线分类横形骨折骨折线与骨干长轴垂直，常由直接暴力引起。斜形骨折骨折线与骨干长轴成角度，常由扭转力引起。螺旋形骨折骨折线呈螺旋状环绕骨干，常见于扭转伤。粉碎性骨折骨折成多个碎片，常由高能量暴力引起。

骨折的类型：按皮肤完整性分类闭合性骨折皮肤完整，骨折端未刺破皮肤。感染风险较低，愈合条件较好。适合保守治疗，如石膏固定。开放性骨折骨折端刺破皮肤，与外界相通。感染风险高，需紧急处理。通常需要手术清创和内固定。

骨折的临床表现：局部症状疼痛骨折处剧烈疼痛，活动时加重。呈持续性，休息不能缓解。肿胀骨折后迅速出现，逐渐加重。由组织损伤和出血引起。畸形骨折部位出现异常形态。与正常肢体比较明显不对称。

骨折的临床表现：全身症状发热开放性骨折可能引起感染。创面红肿、渗液增多是感染征兆。需及时使用抗生素控制感染。休克严重骨折可导致大量失血。表现为面色苍白、心率加快。血压下降、出冷汗是危险信号。需立即补充血容量，防止休克恶化。

骨折的初步诊断：病史询问何时受伤明确受伤的准确时间。评估骨折的急慢性程度。何地受伤了解受伤环境。判断可能的污染情况。如何受伤明确受伤机制和暴力方向。推测可能的骨折类型。既往病史询问有无骨质疏松、肿瘤等。评估病理性骨折的可能性。

骨折的初步诊断：体格检查检查时应轻柔操作，避免加重损伤。观察局部肿胀、畸形、皮肤颜色变化。触诊时注意压痛点和骨擦感。评估神经血管功能是否受损。

骨折的影像学检查：X线片基本要求至少两个方向：正位和侧位观察重点骨折线位置、方向和移位程度特殊部位关节附近骨折需特殊投照体位

骨折的影像学检查：CT扫描适用情况复杂骨折需要立体评估。关节内骨折需明确碎片位置。X线表现不明确的可疑骨折。优势提供三维立体图像。能清晰显示小碎片和移位。有助于术前规划。局限性辐射剂量较高。不适合孕妇和儿童常规使用。检查费用较高。

骨折的影像学检查：MRI检查优势无辐射，对人体无害。软组织对比度高，清晰显示。可早期发现骨髓水肿。能检出X线难以发现的隐匿性骨折。主要适应症评估韧带、肌腱损伤程度。诊断应力性骨折。检查骨髓和软骨损伤。筛查骨肿瘤和感染。

急性骨折的现场急救：保护保持镇静安抚伤者情绪，避免惊慌。清晰解释将要采取的措施。制止活动防止伤者移动受伤部位。告知继续活动可能加重损伤。暴露伤处小心剪开衣物，避免牵拉。完整评估伤情，不遗漏伤口。

急性骨折的现场急救：制动使用专业器材标准夹板、气囊夹板绷带固定环绕包扎，适度松紧简易替代品木板、杂志、树枝等制动时应固定骨折部位的上下两个关节。注意观察肢体末端血液循环情况。如出现手指/脚趾发紫、麻木，应适当松开固定。

急性骨折的现场急救：止痛使用药物前必须询问过敏史。布洛芬具有镇痛和消炎双重作用。对乙酰氨基酚适用于不能使用消炎药者。冰敷可在药物使用前减轻疼痛。

急性骨折的现场急救：搬运组织人手至少需要2-4人协同操作统一指挥一人发出口令，确保动作一致整体抬起保持患者体位不变，避免扭曲平稳转移缓慢放置于担架，避免震动

急性骨折的专科处理：复位手法复位适用于简单骨折。需要经验丰富的医师操作。需局部或全身麻醉配合。X线监视下进行以确保效果。牵引复位持续牵引力使骨折对位。常用于股骨骨折。可结合重力作用增强效果。手术复位适用于复杂骨折。直视下操作，准确度高。可同时进行内固定。

急性骨折的专科处理：固定石膏固定经济实用，适合稳定性骨折。缺点是笨重，不便清洁。功能性支具允许有限活动，更为舒适。适用于愈合中期的稳定骨折。外固定支架针穿过骨骼，连接外部支架。适用于开放性、粉碎性骨折。

急性骨折的专科处理：手术钢板固定直接附着于骨表面，螺钉固定螺钉固定适用于关节附近骨折髓内钉固定金属棒置入骨髓腔克氏针和钢丝适用于小骨碎片固定

骨折的非手术治疗：适应症稳定性骨折骨折断端啮合良好，不易移位。如鞋底骨、桡骨远端不全骨折。无移位骨折骨折线清晰可见但断端对位良好。如胫骨平台轻微骨折。儿童骨折儿童骨骼塑性强，愈合能力强。即使有轻微移位也能自行重塑。

骨折的非手术治疗：石膏固定测量尺寸确定石膏覆盖范围。上下至少包括两个