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2025脑梗死护理查房

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02

脑梗死的临床表现

01

脑梗死概述

03

脑梗死的诊断与评估

04

脑梗死的护理措施

05

脑梗死的预防与管理

06

脑梗死护理查房实践

脑梗死概述

01

定义

脑梗死是指因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死及软化，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征。

病因

脑梗死的病因多样，包括血管壁病变、血液成分变化、血流动力学异常等。常见病因有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂症等。

定义与病因

发病机制

血栓形成

脑血管内血栓形成是导致脑梗死的主要原因之一。血栓可来源于心脏瓣膜、心内膜、附壁血栓等，也可由脑动脉本身硬化狭窄处形成。

栓塞

血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪等）随血流进入脑动脉，阻塞血管，导致脑组织缺血坏死。

血流动力学异常

如血压过低或过高，均可导致脑血流量减少，引起脑组织缺血、缺氧。

主要类型

动脉粥样硬化性脑梗死

由于脑动脉粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，引起脑组织缺血坏死。

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小动脉闭塞性脑梗死

由于小动脉硬化、玻璃样变等导致小动脉闭塞，引起脑组织缺血坏死。

心源性脑梗死

由心脏病引起的脑梗死，如心房颤动、心肌梗死等。

其他原因所致脑梗死

包括血液病、结缔组织病、脑血管畸形等引起的脑梗死。

脑梗死的临床表现

02

常见症状

偏瘫

偏瘫是指一侧肢体肌力减退或完全丧失，是脑梗死最常见的症状之一。

感觉障碍

患者可能出现一侧肢体或面部感觉减退或消失，表现为对疼痛、冷热等刺激无反应。

失语

失语是指患者语言表达能力受损，可能表现为说话不清、词不达意或完全不能说话。

头痛

脑梗死时，患者常伴有头痛，多为持续性钝痛或胀痛。

表现为肢体无力或瘫痪，可影响行走、站立和坐立等日常活动。

表现为感觉减退或消失，患者对疼痛、冷热等刺激无反应，甚至可能出现感觉性共济失调。

脑梗死可能导致视觉障碍，如偏盲、视力下降或视野缺损等。

患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能障碍。

神经功能缺失表现

运动功能缺失

感觉功能缺失

视觉障碍

认知功能障碍

尿路感染

因尿失禁或尿潴留，易发生尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，表现为突然出现的呼吸困难、胸痛等症状，严重者可危及生命。

下肢深静脉血栓形成

长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，表现为下肢肿胀、疼痛等症状。

肺部感染

脑梗死患者因长期卧床，易发生肺部感染，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

并发症

脑梗死的诊断与评估

03

临床表现

患者是否符合脑梗死的临床表现，如偏瘫、失语、共济失调等。

病史及体检

了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，并进行神经系统检查。

脑脊液检查

脑脊液压力、细胞数、蛋白质等指标是否异常，以排除其他脑部疾病。

脑电图检查

是否存在脑电波异常，有助于脑梗死的诊断。

诊断标准

影像学检查

头颅CT

可显示脑梗死部位、范围及周围水肿情况，为临床诊断和治疗提供依据。

头颅MRI

对脑梗死具有较高的敏感性，能够更早地发现病灶，并评估梗死范围。

脑血管造影

可显示脑血管狭窄、闭塞、畸形等病变，有助于明确病因及指导治疗。

超声心动图

评估心脏功能及是否存在血栓，有助于预防脑梗死再次发生。

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04

评估患者独立生活能力，如吃饭、穿衣、洗澡等，确定护理需求。

风险评估

生活能力评估

评估患者是否存在肺部感染、尿路感染、压疮等并发症的风险，并采取相应预防措施。

并发症风险评估

脑梗死患者易跌倒，需评估其步态、平衡能力等，制定防跌倒措施。

跌倒风险评估

评估患者偏瘫、失语等神经功能缺损程度，为制定康复计划提供依据。

神经功能评估

脑梗死的护理措施

04

密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等。

生命体征监测

保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，预防肺部感染。

呼吸道护理

定期评估患者的神经系统功能，如意识、瞳孔、肌力、肌张力等，及时发现病情变化。

神经系统评估

根据病情采取脱水、利尿等措施，降低颅内压。

颅内压管理

急性期护理

康复训练

体位护理

根据患者情况制定个性化的康复计划，包括肢体功能、语言、认知等方面的训练。

协助患者保持正确的体位，预防关节挛缩和变形。

康复期护理

日常生活技能训练

帮助患者逐步恢复日常生活技能，如穿衣、吃饭、洗漱等。

预防并发症

加强皮肤护理，预防压疮、感染等并发症的发生。

心理护理

心理支持

给予患者及家属心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。

认知训练

针对患者的认知障碍进行康复训练，提高注意力和记忆力。

情绪管理

关注患者的情绪变化，及时疏导负面情绪，避免情绪波动对康复的影响。

家属参与

鼓励家属参与患者的康复过程