肺结节诊治中国专家共识（2024）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

20XX主讲人：XXX时间：202X.X肺结节诊治中国专家共识（2024）解读

目录01肺结节诊治背景与意义02肺结节的筛查与评估03肺结节的诊断与处理04肺结节的随访管理05专家共识的推广与应用06总结与展望

肺结节诊治背景与意义PART01

肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和病死率最高的疾病，2022年中国肺癌发病例数增至106.06万，死亡例数73.3万。

肺癌Ⅰ期患者5年生存率可达77%~92%，而ⅢA~ⅣB期肺癌5年生存率0~36%，早期诊断和治疗至关重要。肺结节的检出现状早期诊断的重要性早期发现肺结节并准确评估其性质，有助于及时发现早期肺癌，提高患者的生存率和生活质量。

《肺结节诊治中国专家共识（2024）》的发布，为规范和提高我国肺结节暨早期肺癌的诊治水平提供了指导。肺癌的高发病率与低生存率随着影像学技术的发展，肺结节的检出率显著提高，但其中恶性结节占比不足10%。

临床实践中既要避免漏诊和误诊，又要避免过度诊治，做好严谨科学的鉴别诊断是关键。肺结节与肺癌的关系

历史沿革2015年中华医学会呼吸病学分会肺癌学组、中国肺癌防治联盟制定了《肺部结节诊治中国专家共识》。

2018年进行了更新，形成了《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，并在中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心推广。

2024年根据近年来的推广经验和新的文献证据，进行了第三次修订和更新，形成了2024年版。制定目的规范和提高我国肺结节暨早期肺癌的诊治水平，提高肺癌5年生存率、改善患者预后。

结合我国国情，提出适合我国的肺结节筛查、评估和管理策略，避免延误诊断和治疗。制定过程由中华医学会呼吸病学分会肺癌学组、中国肺癌防治联盟专家组共同发起，组织多学科专家共同完成。

检索了国内外多个数据库的文献，参考了相关共识和指南，广泛征求了多学科专家的意见。专家共识的制定背景

适用人群本共识适用于各级医院呼吸与危重症医学科医师、胸外科医师、肿瘤科医师等使用。

目标人群为筛查或机会发现的肺结节及疑诊早期肺癌患者。01临床问题的来源主要来源于对一线临床医务人员的调研和相关文献，对原始问题进行了整合，并尽可能将问题解构为PICO格式。02推荐意见的形成每项建议根据支持性证据，提出初步的推荐强度级别，并通过在线问卷调查，由多学科专家投票形成一致意见。03专家共识的适用范围

肺结节的筛查与评估PART02

将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，这是根据我国国情和肺癌发病特点界定的。

40岁及以上人群患肺癌的风险相对较高，早期筛查有助于及时发现病变。年龄因素吸烟指数≥400年支（或20包年），吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期大量吸烟会显著增加患肺癌的风险。

环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者，这些物质具有致癌性，长期接触会增加肺癌的发病风险。

合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者，这些疾病可能导致肺部组织结构改变，增加肺癌的发生风险。

曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史，家族中有肺癌患者或本人曾患其他恶性肿瘤，可能具有遗传易感性，患肺癌的风险相对较高。危险因素推荐每年采用胸部低剂量CT（LDCT）对肺癌高危人群进行筛查，LDCT具有辐射剂量低、分辨率高的优点，能够早期发现肺部微小病变。

筛查可以提高早期肺癌的检出率，从而提高患者的生存率和治愈率。筛查方法高危人群的界定

CT扫描技术对于筛查或机会发现的肺结节，推荐对病灶处可行薄层CT扫描或薄层高分辨CT，以便更好地显示肺结节的特征。

薄层CT扫描可以提供更清晰的图像，有助于发现结节的细微结构，如毛刺、分叶等，为诊断提供重要依据。影像学特征分析分析肺结节的大小、形态、密度、边缘特征等，实性结节、亚实性结节（包括纯磨玻璃结节和混杂性结节）的恶性概率不同。

结节的大小与恶性概率明显相关，一般认为结节越大，恶性概率越高；磨玻璃结节的恶性概率相对较低，但混杂性结节的恶性概率较高。与既往影像学资料对比将新发现的肺结节与既往历史影像学资料进行对比，观察结节的动态变化，如结节的增大、缩小、形态改变等。

对比有助于判断结节的生长速度和性质变化，为诊断和治疗决策提供参考。肺结节的影像学评估

对要求个体化诊疗者，可推荐CAC辅助评估，CAC检测是一种新兴的检测方法，可以检测血液中的循环肿瘤细胞或染色体异常细胞，为诊断提供补充信息。循环染色体异常细胞（CAC）检测对于孤立性不明原因结节直径＞8mm者，恶性肿瘤的预测概率为低、中度（5%~65%）时，可考虑PET?CT，以便更好地描述结节的特征。

PET?CT可以显示结节的代谢情况，高代谢的结节恶性概率相对较高，但PET?CT也有一定的局限性，如对某些良性病变也可能出现假阳性结果。PET?CT检查不推荐把单一肿瘤标志物作为亚厘米的小结节和微小结节筛查和评估的指标，单一标志物的特异