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关节外科护理查房

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患者基本信息与病情回顾

关节外科术后护理要点

药物治疗与监测调整方案

营养支持与饮食调整建议

心理护理与家属沟通技巧培训

出院前准备及随访计划安排

01

患者基本信息与病情回顾

PART

确认患者性别，与病历记录相符。

性别

核实患者年龄，评估手术和康复风险。

年龄

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核对患者姓名是否与病历记录一致。

姓名

确认患者住院号，以便查阅病历和医疗记录。

住院号

患者基本信息核对

询问患者疼痛、肿胀、活动障碍等症状的详细情况。

主诉

病史采集及诊断结果

了解患者关节疾病的发生、发展和治疗过程。

现病史

了解患者是否有其他相关疾病，如糖尿病、风湿性关节炎等。

既往史

根据临床表现和检查结果，确定患者关节疾病的诊断。

诊断结果

手术名称

记录患者所接受的手术名称。

手术步骤

详细记录手术过程，包括麻醉方式、手术切口、手术操作等。

植入物

记录手术中所使用的内固定器材、人工关节等植入物的类型和规格。

手术时长

记录手术开始至结束的时间，以及关键步骤的耗时。

手术过程简述

监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

观察手术切口是否愈合良好，有无红肿、渗液等感染迹象。

评估患者关节活动范围、肌肉力量、步态等，与术前进行比较。

使用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，及时采取镇痛措施。

目前恢复状况评估

生命体征

切口情况

关节功能

疼痛程度

02

关节外科术后护理要点

PART

伤口观察与处理措施

伤口清洁

定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。

伤口评估

观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况，及时报告医生。

缝线拆除

根据伤口愈合情况，按时拆除缝线，避免线头感染。

伤口保护

避免伤口受到牵拉、挤压等刺激，以免影响伤口愈合。

疼痛管理策略

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，了解疼痛原因，制定针对性疼痛管理方案。

药物镇痛

按照医嘱给予患者止痛药，观察药物效果和副作用。

非药物镇痛

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

疼痛教育

向患者普及疼痛知识，提高疼痛耐受能力，促进康复。

康复评估

康复指导

康复训练

康复跟踪

根据患者病情、手术方式和康复需求，制定个性化康复训练计划。

向患者传授康复训练技巧和注意事项，确保康复训练的安全性和有效性。

指导患者进行关节活动、肌肉锻炼等康复训练，促进关节功能恢复。

定期评估康复效果，及时调整康复训练计划，确保康复效果最大化。

康复训练计划制定和执行

鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎。

肺部感染

保持尿管通畅，定期更换尿管，预防尿路感染。

尿路感染

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04

采取药物、物理等措施预防下肢深静脉血栓形成。

血栓形成

定期翻身、按摩受压部位，预防压疮发生。

压疮

预防并发症发生

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药物治疗与监测调整方案

PART

常用药物介绍及作用机制

非甾体抗炎药（NSAIDs）

01

通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少炎症介质前列腺素的合成，从而减轻关节炎症和疼痛。

糖皮质激素

02

具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可有效减轻关节炎症和疼痛，但长期使用有副作用。

关节软骨保护剂

03

如氨基葡萄糖、软骨素等，可促进软骨修复和关节滑液分泌，减缓关节软骨退变。

免疫抑制剂

04

对于自身免疫性关节炎，如类风湿性关节炎，免疫抑制剂可控制疾病进展。

药物剂量调整原则和方法

根据患者年龄、体重、病情严重程度和药物代谢情况，个体化调整药物剂量。

对于NSAIDs和糖皮质激素，应遵循“最小有效剂量”原则，即达到治疗效果的最小剂量，以降低不良反应风险。

关节软骨保护剂通常需要长期使用，剂量可根据患者反应和病情进行调整。

免疫抑制剂的使用需严格遵循医嘱，剂量调整需根据血药浓度和免疫指标进行。

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密切观察患者用药后的反应，特别是NSAIDs和糖皮质激素可能引起的胃肠道不适、肝肾功能损害等。

免疫抑制剂使用期间需定期监测血常规、肝肾功能和免疫指标，以及时发现并处理不良反应。

关节软骨保护剂可能引起胃部不适或过敏反应，如出现应及时停药并就医。

对于严重不良反应，如胃肠道出血、过敏反应等，应立即停药并采取相应治疗措施。

不良反应监测和处理措施

禁忌症、慎用情况说明

肾功能不全患者慎用NSAIDs和糖皮质激素。

免疫抑制剂禁用于免疫缺陷或严重感染患者。

胃肠道溃疡或出血患者禁用NSAIDs。

对关节软骨保护剂成分过敏者禁用。

孕妇和哺乳期妇女慎用所有药物，特别是免疫抑制剂。

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营养支持与饮食调整建议

PART

营养需求评估结果反馈

蛋白质需求

根据患者病情和手术情况，确定蛋白质需求量，尤其是术后早期，需高蛋白饮食促进伤口愈合和组织修复。

能量需求

维生素和矿物质