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侧脑室引流管的护理常规

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引流管的基本护理

患者病情观察

引流管操作与维护

特殊情况的处理

护理过程中的注意事项

01

引流管的基本护理

PART

定期检查

确保引流管的通畅性，避免管路受压或扭曲。

通畅引流

保持伤口清洁

定期更换敷料，保持伤口干燥，避免感染。

定期检查引流管是否堵塞或打折，及时进行处理。

保持引流管通畅

观察引流液颜色与总量

颜色观察

正常引流液应为无色透明或淡黄色，如有颜色变化应及时记录并通知医生。

总量监测

性质判断

准确记录引流液的总量，以便医生评估患者的病情变化。

引流液应为清液，如有浑浊、脓性等现象，应及时处理。

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控制引流速度与高度

引流速度

根据患者颅内压和引流情况，调整引流速度，避免过快或过慢。

引流高度

引流袋或引流瓶应放置在患者头部的适当高度，以保证引流顺畅。

避免反流

在患者活动时，要注意引流袋或引流瓶的位置，避免引流液反流至脑室。

02

患者病情观察

PART

意识状态

持续观察患者意识状态，判断是否存在意识障碍及其程度，如嗜睡、昏迷等。

意识与四肢活动监测

四肢活动

观察患者四肢活动情况，检查肌力、肌张力及有无瘫痪或抽搐等现象。

言语功能

评估患者言语功能是否受到影响，能否正常回答问题及表达需求。

瞳孔对光反射变化

瞳孔大小

观察患者瞳孔大小，是否出现缩小或散大。

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02

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对光反射

检查患者瞳孔对光反射是否灵敏，即光线照射时瞳孔是否迅速缩小。

反射异常

注意有无反射迟钝、消失或异常表现，如瞳孔不等大、对光反射不一致等。

定期测量体温，了解患者体温是否正常，警惕高热或低温现象。

生命体征的持续观察

体温

观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸

持续监测心率和血压，警惕心动过速、过缓、高血压或低血压等异常情况。

心率与血压

03

引流管操作与维护

PART

引流管的固定与摆放

确保引流管通畅

引流管必须保持通畅，避免任何形式的压迫、扭曲或折叠，以确保脑脊液的正常引流。

引流管固定稳妥

采用适当的固定方法，如缝线、胶布或固定装置，将引流管牢固地固定在患者头部，防止其滑脱或移动。

摆放位置合理

将引流管放置在患者头部适当的位置，避免过度牵拉或扭曲，并保持一定的曲度，以减少患者的不适感。

引流袋定期更换

在更换引流袋时，需遵循严格的无菌操作规范，包括洗手、戴口罩、消毒等步骤，以降低感染风险。

无菌操作规范

引流袋高度调节

将引流袋放置在适当的高度，以保持适当的引流压力，避免脑脊液过度引流或逆流。

根据引流量的多少和引流袋的清洁程度，定期更换引流袋，以防止感染。

引流袋的更换与无菌操作

头部伤口的护理与感染预防

伤口清洁干燥

保持患者头部伤口的清洁干燥，避免污染和感染。

定期更换敷料

避免头部剧烈运动

根据伤口情况，定期更换敷料，并观察伤口有无红肿、渗液等异常表现。

避免患者头部剧烈运动，以免引起伤口裂开或加重疼痛。

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04

特殊情况的处理

PART

引流液异常的处理

若引流液变为黄色或浑浊，可能表示感染，应立即通知医生。

引流液颜色异常

若引流液量突然增多，可能是脑室出血或脑积水，需紧急处理。

引流液量过多

可能表示引流管堵塞或脑室塌陷，需及时检查并处理。

引流液量过少

有时引流管可能因脑脊液中的杂质而堵塞，轻轻旋转可能恢复通畅。

引流管堵塞的应对措施

轻轻旋转引流管

如旋转无效，可用生理盐水进行冲洗，但需注意避免压力过高。

生理盐水冲洗

如冲洗后仍不通畅，需复查CT或MRI以明确堵塞原因。

复查CT或MRI

拔管时间需根据患者病情和引流效果综合判断，由医生决定。

拔管时机与拔管后护理

拔管时机

拔管后需密切观察患者生命体征、意识状态及有无颅内压增高等症状，如有异常及时处理。

拔管后护理

拔管后应复查CT或MRI，以确认脑室恢复情况及有无并发症。

拔管后复查

05

护理过程中的注意事项

PART

患者翻身与压疮预防

定期翻身

护士应定时协助患者翻身，以减少局部受压时间，预防压疮发生。

翻身方法

翻身时应保持引流管通畅，避免过度牵拉或扭曲。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，及时更换床单，避免局部长时间受压。

压疮评估

对患者进行压疮风险评估，制定个体化的压疮预防计划。

保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。

引流不畅

引流管相关并发症的预防

严格遵守无菌操作原则，避免引流管污染和逆行感染。

逆行感染

密切观察患者病情变化，如出现颅内压增高症状，应及时处理。

颅内压增高

操作时动作轻柔，避免损伤脑室壁及周围血管，防止脑室出血。

脑室出血

护理记录

准确记录引流管的通畅情况、引流液的颜色和量，以及患者的生命体征和病情变化。

交接班内容

交接时应详细交代患者的病情、治疗情况、护理重点及引流管的