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诊所外来输液免责协议书8篇

篇1

甲方（诊所）：_________

乙方（患者）：_________

根据有关法律法规，为保障甲乙双方的合法权益，特制定本协议。

一、协议内容

1.甲方同意为乙方提供外来输液服务，乙方自愿选择甲方作为输液服务提供商。

2.乙方在输液过程中，如出现任何不适症状或异常情况，应及时告知甲方工作人员，甲方将尽力协助乙方处理。

3.甲方提供的输液服务仅为医疗服务的一部分，乙方在输液过程中仍需遵守甲方的医疗规定和相关制度。

4.乙方需自行承担输液过程中可能出现的风险及后果，包括但不限于过敏反应、输液反应、静脉炎等。甲方将尽力避免可能出现的风险，但无法完全保证输液过程的安全性。

5.乙方在输液过程中，应配合甲方工作人员进行必要的检查和观察，以便及时发现并处理潜在问题。

6.乙方需自行承担因自身原因导致的输液延误或中断的责任，甲方将尽力提供必要的支持和帮助。

二、免责条款

1.甲方对乙方在输液过程中可能出现的任何不适症状或异常情况，将在能力范围内提供必要的医疗帮助。但甲方不承担任何形式的医疗责任或赔偿责任。

2.乙方在输液过程中，如因自身原因或第三方原因导致的意外情况或损伤，甲方不承担任何形式的责任或赔偿责任。

3.甲方提供的输液服务仅为医疗服务的一部分，乙方在输液过程中仍需自行承担其他医疗风险或后果。甲方不承担任何形式的医疗责任或赔偿责任。

4.乙方在输液过程中，应严格遵守甲方的医疗规定和相关制度。如因乙方违反规定或不当行为导致的任何后果，甲方不承担任何形式的责任或赔偿责任。

三、争议解决

1.本协议的履行过程中，如甲乙双方发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过法律途径解决。

2.在争议解决过程中，甲乙双方应尊重事实、遵守法律法规，并积极配合相关部门的调查和处理。

四、其他条款

1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。协议生效后，甲乙双方应认真履行协议内容，确保输液服务的顺利进行。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议内容如有修改或补充，应经甲乙双方协商一致后书面确认。

3.在本协议履行过程中，如遇到不可抗力或意外情况导致协议无法继续履行时，甲乙双方应友好协商解决。协商不成的，可通过法律途径解决。但无论何种情况下，甲方均不承担任何形式的医疗责任或赔偿责任。

4.乙方在输液过程中需遵守甲方的医疗规定和相关制度，包括但不限于以下几点：

（1）乙方应在约定时间内到达诊所进行输液治疗；

（2）乙方需配合甲方工作人员进行必要的身体检查、病史询问等准备工作；

（3）在输液过程中，乙方需保持安静并遵守诊所的秩序规定；

（4）乙方需爱护诊所的设施设备，如有损坏需承担相应的赔偿责任；

（5）乙方在输液过程中如有任何疑问或需求，应及时向甲方工作人员反映。

5.本协议未尽事宜由甲乙双方协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。如有其他疑问或需求，请及时联系甲乙双方协商处理。我们将竭诚为您服务并尽力满足您的需求。

篇2

甲方（诊所）：

乙方（患者）：

根据有关法律法规，甲、乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方诊所进行外来输液治疗的相关事宜，达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方同意为乙方提供外来输液服务，乙方自愿选择甲方诊所进行输液治疗。

2.乙方在输液过程中，应遵守甲方的规章制度，配合医护人员的治疗和建议。

3.甲方对乙方在输液过程中可能出现的过敏反应、输液反应等风险，已进行了充分的解释和说明，乙方对此表示理解和认可。

4.乙方在输液过程中，如因自身原因（如病情恶化、过敏反应等）导致身体不适或意外情况，甲方将尽力协助处理，但相关责任和后果由乙方自行承担。

5.甲方在提供输液服务过程中，如因自身原因（如医疗过错、技术失误等）导致乙方身体不适或意外情况，甲方将承担相应的法律责任和赔偿责任。

6.乙方在输液过程中，应妥善保管个人财物，如因个人原因丢失或损坏，甲方将尽力协助处理，但相关责任和后果由乙方自行承担。

7.甲方对乙方在输液过程中的隐私保护和个人信息安全，已进行了充分的解释和说明，乙方对此表示理解和认可。

8.乙方在输液过程中，应遵守甲方的保密规定，不得擅自泄露个人病情和他人隐私信息。

9.甲方对乙方在输液过程中的医疗质量和安全，已进行了充分的解释和说明，乙方对此表示理解和认可。

10.乙方在输液过程中，如因医疗质量问题导致身体不适或意外情况