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关于护理血透患者课件
演讲人：
日期：
目录
02
血管通路建立与维护
01
血液透析基本概念与原理
03
透析过程中观察与护理要点
04
药物治疗与营养支持在血透中作用
05
感染防控措施在血透中实施
06
健康教育在血透中推广应用
01
血液透析基本概念与原理
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
血液透析通过将体内血液引流至体外，在透析器内与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）进行物质交换。
血液透析可以清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。
血液透析定义
血液透析目的
清除体内的代谢废物
通过血液透析，可以清除体内的代谢废物，如尿素、肌酐等。
维持电解质和酸碱平衡
清除体内过多的水分
血液透析可以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保持机体内环境的稳定。
血液透析可以清除体内过多的水分，缓解水肿等症状。
1
2
3
血液透析的工作原理
弥散原理
利用半透膜的特性，使血液中的代谢废物和透析液中的物质进行交换，达到清除代谢废物的目的。
02
04
03
01
吸附原理
透析器中的吸附剂可以吸附血液中的有害物质，如肌酐、尿素等。
超滤原理
通过压力差，将血液中的水分和溶质分离，达到清除体内多余水分的目的。
对流原理
血液中的物质在透析器内流动时，与透析液进行对流，实现物质交换。
02
血管通路建立与维护
动静脉内瘘
适用于急性肾损伤或内瘘未成熟时，但感染风险较高。
中心静脉导管
动脉直接穿刺
主要用于急性透析或紧急透析，但长期使用易导致动脉瘤和血栓形成。
安全、持久且易于穿刺，是血透患者首选的血管通路。
血管通路类型
血管通路的建立方法
动静脉内瘘手术
通过手术方式将动脉与静脉吻合，形成内瘘，为透析提供充足的血液。
中心静脉置管术
通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等途径插入导管，建立血液通路。
动脉直接穿刺术
在手臂或腿部动脉直接穿刺，插入透析针进行透析。
血管通路的日常维护
保持清洁
每次透析前需对穿刺部位进行清洁，防止感染。
定期检查
检查内瘘是否通畅、有无红肿热痛等感染迹象，以及导管是否固定良好。
防止受压
避免内瘘手臂受压，以免影响血液流动和内瘘寿命。
血管通路锻炼
如握拳、松拳等动作，有助于促进内瘘成熟和血管扩张。
03
透析过程中观察与护理要点
常规监测血压，及时发现高血压或低血压。
血压监测
持续监测心率，发现异常及时处理。
心率监测
01
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04
持续监测患者体温，防止低体温或发热。
体温监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。
呼吸监测
生命体征监测
透析器
观察透析器有无凝血、漏血、气泡等异常。
管路
检查管路连接是否紧密，有无扭曲、受压、堵塞。
透析液
观察透析液的颜色、透明度、浓度等。
滤过器
观察滤过器有无堵塞、凝血等情况。
透析器及管路观察
加强抗凝剂使用，避免肝素过量，及时处理出血。
密切观察患者生命体征，及时发现溶血症状，采取紧急处理措施。
严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
适当补充血容量，调整透析液成分，防止肌肉痉挛发生。
并发症的预防与处理
出血
溶血
感染
肌肉痉挛
04
药物治疗与营养支持在血透中作用
常用药物及作用
红细胞生成素（EPO）
刺激红细胞生成并提升血红蛋白水平，从而缓解贫血症状。
磷结合剂
用于控制血磷水平，预防高磷血症导致的血管钙化等并发症。
钾结合剂
用于控制血钾水平，预防高钾血症导致的心律失常等危险。
降压药物
控制高血压，降低心脏负担，保护心血管功能。
营养支持的重要性
维持身体营养状况
血透患者由于饮食限制和透析过程中的营养丢失，易发生营养不良，营养支持可维持身体基本营养需求。
增强免疫力
促进组织修复
合理的营养支持有助于提高患者的免疫功能，减少感染风险。
营养支持可促进组织修复和伤口愈合，加速患者康复进程。
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2
3
饮食指导与营养管理
限制蛋白质摄入
根据患者肾功能及透析情况，合理调整蛋白质摄入量，以减少含氮代谢产物的生成和蓄积。
02
04
03
01
摄入足够的热量
通过合理的饮食搭配，确保患者摄入足够的热量，以满足身体基本代谢和日常活动的需要。
控制水分和盐摄入
根据患者的尿量、水肿情况以及血压状况，严格控制水分和盐的摄入量。
补充维生素和矿物质
根据患者具体情况，适当补充维生素和矿物质，以维持机体正常生理功能。
05
感染防控措施在血透中实施
感染风险因素
患者因素
免疫力降低、皮肤屏障受损、血管通路感染等。
03
02
01
环境因素
透析设备污染、空气传播、水源污染等。
医护人员因素
操作不当、未遵守无菌技术等。
每次透析后对透析设备进行彻底消毒，包括透析机、透析器、管路等。
消毒与隔离措施
设备消毒
每日对透析室进行清洁消毒，确保空气洁净、地面无污染。
环境消毒
使用
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