ICU病房院感课件.pptxVIP

ICU病房院感预防与控制这是一套全面系统的医院感染管理策略课程。我们将探讨保护患者安全的关键措施。本课程是医疗质量提升的核心内容。作者：

ICU院感概述40%感染率ICU院感发生率高达30-40%3X耐药风险多重耐药菌感染风险增加50%医疗成本显著影响患者预后和医疗成本

ICU院感的重要性延长住院平均增加7-10天费用增加医疗费用增加30-50%死亡风险显著提高患者死亡风险

院感传播途径医疗人员医护人员间的交叉感染医疗器械未充分消毒的器械污染环境表面环境表面污染物残留患者菌群患者自身菌群失衡

常见ICU院感类型呼吸机相关肺炎与长期机械通气相关，病原体侵入下呼吸道导致的肺炎。导尿管相关尿路感染留置导尿管引起的泌尿系统感染，常见于长期卧床患者。中心静脉导管相关血流感染中心静脉导管使用不当导致的血流感染，可引起严重败血症。手术部位感染手术创口发生的感染，可影响伤口愈合和术后恢复。

呼吸机相关肺炎预防1床头抬高保持床头抬高30-45度，减少胃内容物反流风险。2评估拔管每日评估患者是否具备拔管条件，避免不必要的机械通气。3口腔护理规范进行口腔护理，使用含氯己定的漱口液。4抗生素管理严格控制预防性抗生素使用，按指南合理选择。

手卫生管理就诊前接触患者前进行手卫生操作前进行无菌操作前清洁双手体液接触后接触体液后立即清洁双手接触患者后离开患者床旁时洗手接触环境后接触患者周围环境后洗手

个人防护装备口罩根据隔离级别选择合适的口罩，确保密合性。护目镜/面罩防止飞溅物进入眼睛和面部粘膜。防护服覆盖全身，防止污染工作服和皮肤。手套接触患者前戴手套，使用后立即丢弃并洗手。

消毒隔离策略接触隔离针对通过直接接触传播的病原体。需使用手套和隔离衣。飞沫隔离针对通过飞沫传播的呼吸道感染。需佩戴外科口罩。空气隔离针对可通过气溶胶传播的病原体。需使用N95口罩和负压病房。多重耐药隔离针对携带多重耐药菌的患者。需综合采取多种防护措施。

环境清洁与消毒日常清洁高频接触表面定时擦拭专项消毒针对特定区域强化消毒设备消毒紫外线等物理消毒技术终末消毒患者出院后全面彻底消毒

医疗器械管理一次性原则严格执行一次性医疗器械使用规范，用后即弃。清洁流程器械使用后立即清洁，去除有机物残留。灭菌处理根据器械材质选择灭菌方式，高温蒸汽或低温灭菌。无菌储存灭菌后的器械按规范储存，定期检查有效期。

抗生素管理病原学检测感染前必须取样送检经验性用药按照指南合理选择敏感性调整根据药敏结果优化疗程监测严格控制用药时长

多重耐药菌防控耐药菌监测建立重点菌株监测系统，包括CRE、MRSA、VRE等。主动筛查高危患者入院时进行耐药菌筛查，早期识别携带者。隔离措施确认携带者实施严格接触隔离，专人专护。信息追踪建立耐药菌感染患者数据库，追踪传播链。

检验与监测系统血流感染呼吸机相关肺炎导管相关尿路感染通过持续监测各类院感发生率，分析趋势变化，建立早期预警机制。

感染控制风险评估风险因素低风险中风险高风险年龄＜60岁60-75岁＞75岁基础疾病无慢性病单一慢性病多重慢性病免疫状态正常轻度抑制严重抑制侵入性操作无单一装置多重装置

医疗团队培训手卫生培训通过实操演练，确保掌握正确的洗手步骤和时机。防护装备使用模拟训练正确穿脱个人防护装备，防止自我污染。应急演练定期开展感染暴发应急演练，提高团队协作能力。

感染暴发应急预案暴发识别发现同一病区短期内出现同一菌株感染病例激增。调查溯源立即开展流行病学调查，寻找可能的传播源。紧急控制实施加强版感染控制措施，必要时关闭相关区域。总结评估暴发结束后进行全面分析，制定预防再发策略。

ICU特殊人群感染防控免疫低下患者采取加强防护措施，严格无菌操作。避免使用有创装置，密切监测感染征象。重症患者重点预防人工气道和中心静脉导管相关感染。加强营养支持，维持机体免疫功能。老年患者注意非典型感染表现，警惕谵妄状态。关注皮肤完整性，预防压力性损伤感染。

导管相关感染预防插管前评估严格评估导管必要性，选择合适的导管类型和部位。最大屏障防护操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌衣，铺大无菌巾。定期评估每日评估导管留置必要性，不必要时立即移除。标准化维护导管接口消毒，无菌敷料覆盖，定期更换输液管路。

呼吸系统感染预防12345气道管理维持气道通畅，定时吸痰，避免气道堵塞合理通气采用肺保护性通气策略，避免肺损伤定时体位实施体位引流，预防分泌物潴留湿化管理适当湿化，防止分泌物黏稠口腔护理定时口腔清洁，减少口咽部菌落

创面与伤口感染控制24h早期识别伤口红、肿、热、痛，分泌物增多100%无菌技术严格执行无菌操作规程8h定时观察定期评估伤口愈合情况创面护理应遵循从清洁区到污染区的原则，避免交叉感染。根据伤口性质选择合适的敷料和换药频率。

营养支持与感染充足的营养支持可增强免疫功能，降低感染风险。早期肠内营养