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“呼吸机相关性肺炎的预防”培训考试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型。

2.机械通气

借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

3.误吸

指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物和血液等）进入声门以下的气道。

4.生物被膜

是细菌在生长过程中为适应生存环境而吸附于惰性或活性材料表面，由细菌及其所分泌的胞外多聚物共同组成的呈膜状的细菌群体。在呼吸机相关性肺炎中，生物被膜可形成于气管导管、呼吸机管路等表面。

5.集束化策略

是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，集束化策略包括半卧位、口腔护理、预防应激性溃疡等多种措施的联合应用。

6.封闭式吸痰系统

是一种与气管导管或气管切开套管相连的、可在不分离呼吸机管路的情况下进行吸痰操作的吸痰装置，能减少患者气道与外界环境的接触，降低感染风险。

7.气囊上滞留物

气管导管气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物可通过气囊周围间隙进入下呼吸道，是导致VAP发生的重要危险因素。

8.内源性感染

指患者自身的正常菌群在机体免疫力下降、菌群失调等情况下，成为条件致病菌而引起的感染。在VAP中，患者口咽部、胃肠道的细菌移位是内源性感染的常见途径。

9.外源性感染

指由来自患者体外的病原菌所引起的感染。在VAP中，外源性感染的来源包括呼吸机设备污染、医护人员手卫生不良等。

10.声门下分泌物引流

通过特殊设计的气管导管，持续或间断地引流气管导管气囊上方的分泌物，以减少分泌物进入下呼吸道，从而降低VAP的发生风险。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

2.预防VAP时，患者床头应抬高（）度。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

3.以下哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好（）。

A.生理盐水

B.0.02%呋喃西林溶液

C.2%-3%硼酸溶液

D.2%碳酸氢钠溶液

答案：D

4.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在（）cmH?O。

A.15-20

B.25-30

C.30-35

D.35-40

答案：B

5.对于使用呼吸机的患者，应多长时间评估是否可以撤机（）。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：A

6.以下不属于VAP内源性感染途径的是（）。

A.口咽部细菌移位

B.胃肠道细菌移位

C.呼吸机管路污染

D.患者自身免疫力下降

答案：C

7.封闭式吸痰系统更换时间一般为（）。

A.每天

B.每2-3天

C.每5-7天

D.每10天

答案：C

8.预防VAP时，应尽量缩短机械通气时间，一般认为机械通气时间不宜超过（）天。

A.5

B.7

C.10

D.14

答案：B

9.以下哪种情况不是VAP的高危因素（）。

A.高龄

B.长期使用抗生素

C.严格的手卫生

D.意识障碍

答案：C

10.为预防VAP，应保持呼吸道湿化，湿化器内蒸馏水应（）更换。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：A

11.以下关于声门下分泌物引流的说法，错误的是（）。

A.可减少气囊上滞留物进入下呼吸道

B.应持续或间断进行引流

C.引流时可将患者头部抬高

D.声门下分泌物引流不能降低VAP发生率

答案：D

12.预防VAP时，应避免不必要的（）操作。

A.口腔护理

B.吸痰

C.翻身

D.抬高床头

答案：B

13.以下哪种抗生素的不合理使用与VAP的发生密切相关（）。

A.早期合理使用

B.广谱抗生素长期使用

C.根据药敏试验使用

D.足量使用

答案：B

14.对于接受机械通气的患者，应常规进行（）监测。

A.血常规

B.血生化

C.胸部X线

D.以上都是

答案：D

15.预防VAP的集束化策略不包括（）。

A.半卧位

B.预防性使用抗生素

C.口腔护理

D.预防应激性溃疡

答案：B

三、多选题

1.呼吸机相关性肺炎的危险因素包括（）。

A.患者自身因素（如高龄、基础疾病等）

B.机械通气相关因素（如通气时间、气管插管等）

C