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考研临床医学综合能力(西医)考试练习题

选择题

1.下列哪种物质是神经递质？

A.肾上腺素

B.甲状腺素

C.生长激素

D.胰岛素

答案：A。肾上腺素可以作为神经递质，在交感神经系统中发挥作用。甲状腺素是甲状腺分泌的激素，主要调节机体代谢；生长激素由腺垂体分泌，主要促进生长；胰岛素由胰岛β细胞分泌，调节血糖水平，它们都不属于神经递质，故答案选A。

2.下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。出血是消化性溃疡最常见的并发症，约有10%25%的患者会并发出血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血而言发生率较低，所以答案是B。

3.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是？

A.流感病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.腺病毒

答案：B。柯萨奇B组病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒。流感病毒、埃可病毒、腺病毒等也可引起病毒性心肌炎，但不如柯萨奇B组病毒常见，因此答案选B。

填空题

1.机体的内环境是指（）。

答案：细胞外液。细胞外液是细胞直接生活的环境，包括血浆、组织液、淋巴液等，机体通过调节细胞外液的理化性质，为细胞提供相对稳定的生存环境，所以机体的内环境是细胞外液。

2.肺结核的分型中，（）是最常见的类型。

答案：浸润性肺结核。浸润性肺结核是成人中最常见的肺结核类型，多由潜伏在肺内的结核菌重新繁殖所致，所以此处应填浸润性肺结核。

3.急性肾小球肾炎的主要临床表现为（）、（）、（）和高血压。

答案：血尿、蛋白尿、水肿。急性肾小球肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性肾功能损害，故依次填入血尿、蛋白尿、水肿。

判断题

1.心输出量等于每搏输出量乘以心率。（）

答案：正确。心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它等于每搏输出量（一次心跳一侧心室射出的血量）乘以心率（每分钟心跳次数），所以该表述正确。

2.所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）

答案：错误。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖胰岛素治疗；而2型糖尿病患者在疾病早期可以通过饮食控制、运动和口服降糖药物来控制血糖，并非所有患者都需要使用胰岛素治疗，所以该说法错误。

3.支气管哮喘发作时主要的病理生理改变是气流受限。（）

答案：正确。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病，发作时气道平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加等，导致气道狭窄，引起气流受限，出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，所以该表述正确。

解答题

1.简述冠心病的主要危险因素。

答案：冠心病的主要危险因素分为可改变和不可改变两类。

不可改变的危险因素：

年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。

性别：男性发病率高于女性，女性在绝经期后发病率增加。

家族史：有冠心病家族史者，其发病风险增加。

可改变的危险因素：

血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要的危险因素。

高血压：血压升高导致动脉粥样硬化的发生和发展，高血压患者患冠心病的风险较血压正常者高34倍。

吸烟：烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。

糖尿病：糖尿病患者多伴有脂质代谢紊乱和高凝状态，动脉粥样硬化的发病率明显升高，且病变进展迅速。

肥胖：尤其是腹型肥胖，与冠心病的发生密切相关。

缺乏体力活动：长期不运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高等，增加冠心病的发病风险。

不合理的膳食：高热量、高脂肪、高糖饮食，以及缺乏蔬菜水果摄入等不良饮食习惯，可促进动脉粥样硬化的形成。

精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可使交感神经兴奋，血压升高，促进冠心病的发生。

2.简述急性胰腺炎的治疗原则。

答案：急性胰腺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：

禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

补液、防治休克：补充足够的液体和电解质，维持有效循环血量，防治休克。根据患者的脱水程度、年龄和心功能状态等，调整补液的速度和量。

镇痛解痉：可使用哌替啶等药物缓解疼痛，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。同时可使用山莨菪碱等药物解除痉挛。

抑制胰腺分泌：

生长抑素及其类似物：如奥曲肽，可抑制胰液、胰酶的分泌，减少胰酶对胰腺的自身消化。