压疮分期与不同分期敷料选择.ppt

压疮分期与不一样分期敷料选择肿瘤内科章芳

目录01.压疮分期02.敷料选择

01压疮分期

国际压疮防止与治疗指南伴随对压疮发生机制的深入研究，压疮分期系统不停得到完善，目前接受最广的压疮分期系统来自美国压疮征询委员会（NationalPresureUIcerAdvisoryPanel,NPUAP），欧洲压疮征询委员会（EuropeanPresureUIcerAdvisoryPanel,NPUAP）及泛太平洋压力损伤联盟（PanPacificPressureInjuryAlliance,PPPIA）共同制定《压疮防止与治疗指南》（PreventionandTreatmentofPressureUIcers:QuickReferenceGuide）（第二版）

国际NPUAP/EPUA压疮分期系统Ⅰ类/期：指压不变白的红斑局部皮肤完好，出现压之不变色的红斑，常位于骨隆突处。肤色深区域也许见不到指压变白现象，但其颜色也许与周围皮肤不一样与临近组织相比，这一区域也许会疼痛、发硬、柔软、发凉或发热。肤色较深的人也许难以识别Ⅰ类/期压疮迹象。可以提醒为“风险”人群（有发病风险征兆）关键特点：√皮肤完整√皮肤红斑√指压红斑不变白

国际NPUAP/EPUA压疮分期系统Ⅱ类/期：部分皮层缺失部分皮层缺失体现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可体现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。外观呈透亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤。皮肤扯破，医用胶布所致损伤，会阴部皮炎，浸渍糜烂或表皮脱落不应使用Ⅱ类/期来描述。瘀伤表明疑似有深部组织损伤。关键特点：√部分皮层损伤√或者完整/破损的浆液性水疱√无腐肉与瘀伤√其他类型伤口辨别（如皮肤撕脱伤等）

国际NPUAP/EPUA压疮分期系统Ⅲ类/期：全皮层缺失全层皮肤缺失。可见皮下脂肪、但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。Ⅲ类/期压疮的深度依解刨学位置而不一样。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生三期压疮可呈浅表状。相反，脂肪多的区域可以发展成非常深的Ⅲ类/期压疮。骨骼和肌腱不可见或无法直接触及。关键特点：√全皮层破损√可见皮下脂肪√也许存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度√无肌肉、肌腱、骨外露√可有窦道、潜行

国际NPUAP/EPUA压疮分期系统Ⅳ类/期：全层组织缺失全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。一般会有窦道和潜行。Ⅳ类/期压疮的深度依解剖位置而不一样。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生的压疮可为浅表型。Ⅳ类/期压疮可扩展至肌肉和/或支撑构造（如，筋膜、肌腱或关节囊），有也许引起骨髓炎。暴露的骨骼/肌腱肉眼可见或可直接触及。关键特点：√全皮层破损√肌肉、肌腱、骨外露√也许存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度√可存在窦道潜行

国际NPUAP/EPUA压疮分期系统不可分期压疮：深度未知全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。除非清除足够多的腐肉和/或焦痂来暴露伤口基底部，否则无法判断时间深度，也无法分类/期。足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应清除关键特点：腐肉或焦痂完全掩盖创面无法判断时间深度

国际NPUAP/EPUA压疮分期系统可疑深部组织损伤：深度未知在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，或形成充血的水疱，是由于压力和/或剪切力所致皮下软组织受损导致。此部位与临近组织相比，先出现痛感、发硬、糜烂、松软、发热或发凉。在深肤色的个体上，很难辨识出深层组织损伤。深入发展也许会在深色创面上出现扁薄（细小）的水疱。可创面可深入演变，可覆有一薄层焦痂。即便使用最佳的治疗措施，也会出现深层组织的暴露。关键特点：√皮肤完整，局部区域呈紫色或栗色（与Ⅰ期压疮局部为红斑区别）√或者存在充血水疱（与Ⅱ期压疮的浆液性水疱区别）

02敷料选择

敷料选择伤口深度渗液状况有无感染全皮组织考虑要点

敷料作用√增进肉芽生长：藻酸盐、亲水纤维√吸取渗液：泡沫、亲水纤维、藻酸盐√抗感染：银离子，优拓银、药用蜂蜜敷料（文献报道，国内未见使用）√自溶性清创：美盐、水凝胶、藻酸盐、亲水纤维√增进上皮爬行：泡沫、水胶体√引流：优拓注意：感染伤口不可使用密闭敷料如水胶体，薄膜敷料。以上仅对各大类敷料的作用做了简要小结，有助于前后内容思绪更为清晰，不一样敷料的功能尚有诸多，并且存在一定区别