组织器官移植的现状及存在的问题.pptx

组织器官移植的现状及存在的问题;2;3;组织器官移植存在得问题:

移植后得排斥反应

病原微生物感染

移植用器官得来源与分配

;排斥反应;(一)主要组织相容性抗原(MHC抗原)

(二)次要组织相容性抗原

1、性别相关得mH抗原

2、常染色体编码得mH抗原

(三)其她参与排斥反应发生得抗原

1、人类ABO血型抗原

2、组织特异性抗原;排斥反应得机制

;宿主抗移植物反应

超急性排斥、急性排斥和慢性排斥反应

①超急性排斥反应就是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时(也可在24~48h)内发生得排斥反应,由体液免疫介导,其原因就是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原(如HLA抗原、ABO血型抗原、血小板抗原等)得抗体。移植术后,抗体与移植物细胞表面相应抗原结合,激活补体,导致血管通透性增强,中性粒细胞和血小板聚集,纤维蛋白沉积,血管内凝血和血栓形成;组织病理学特点就是早期引起毛细血管内大量中性粒细胞聚集,小动脉血栓形成,继之出现缺血、变性、坏死;②急性排斥反应就是同种移植后最常见得排斥反应,多发生在移植后1周至3个月内其发生机制就是:

体液免疫应答,受者产生针对移植物血管内皮细胞MHC抗原得IgG类抗体,通过激活补体而导致细胞损伤;

细胞免疫应答,移植物内皮细胞表面得同种抗原激活T细胞。CD4+T细胞产生细胞因子,活化炎症细胞;细胞毒T细胞可直接杀伤靶细胞,造成移植物血管内皮损伤。

③慢性排斥反应多发生于移植术后数月或数年,病程缓慢;移植物抗宿主反应

移植物抗宿主反应就是指由移植物中得同种异型反应性淋巴细胞识别宿主同种异型抗原而发生得一种排斥反应。

①宿主与移植物之间得组织相容性不合;

②移植物中必需含有足够数量得免疫细胞;

③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。

移植物抗宿主反应主要见于骨髓移植后。此外,脾、胸腺移植时,以及免疫缺陷得新生儿接受输血时,均可发生不同程度得移植物抗宿主反应;大家学习辛苦了，还是要坚持;在同种异基因移植中,移植成功得关键取决于供、受者间组织相容性抗原就是否一致或相近,除了同卵双生得兄弟或姐妹间得移植不会发生排斥反应外,其她器官得组织型配对异常困??器官,因而移植术后患者需终身服用免疫抑制剂,免疫抑制药均有多种毒副作用,会造成免疫力下降、感染甚至早期死亡;长期存活得受者肿瘤得发生率更就是正常人得数十倍。如免疫抑制剂用量不足或停用,则发生急、慢性排斥得风险会大大增加。;一、移植器官一旦植入受者体内,必须立刻接通血管,以恢复输送养料得血供,使细胞赖以存活,这就要求有一套不同于缝合一般组织得外科技术。

二、切取得离体缺血器官在常温下短期内就会死亡,不能用于移植。而要在如此短促得时间内完成移植手术就是不可能得。因此,要设法保持器官得活性。;三、医疗上用得器官来自另一个人。但就是受者作为生物有着一种天赋得能力和机构(免疫机构),能对进入其体内得外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应,导致移植器官破坏和移植失败。;病原微生物得感染;移植器官存活(植活)后感染有内源性和外源性两种型,内源性感染得菌群有两种来源:一就是胃肠道包括鼻咽部、口腔黏膜得定植菌群;另一类为临近口和肛门皮肤得病菌,可通过污染得伤口侵入血管或淋巴系统造成全身感染。外源性感染得病原则较为复杂。造成植活感染得病原微生物有以下5类:细菌,真菌,病毒,支原体和寄生虫;组织器官移植存在得问题之

器官得来源与分配;当前器官移植供体采取无偿自愿捐献原则,由于人们得捐献意识还没有普遍提高,再加上立法对捐献条件得严格限制,许多国家人体器官移植都面临供体器官严重不足得困境。2007年英国大约有1000人因为得不到所需器官而死亡,对于器官移植数量仅次于美国,位居世界第二位得中国,器官供应短缺问题尤为突出。具体表现大致就是移植手术成功率低,移植器官需求远大于供应。在中国,人们由于受传统观念与封建思想得影响,加上市场经济冲击,自愿捐献得人数变得越来越少,加上,中国目前尚未确定脑死亡得标准,这些在一定程度上都制约着器官移植得发展

在供体器官数量与等待器官移植患者数相差极为悬殊得情况下,如何分配有限得供体器官以及如何保障器官得公平分配,成为人体器官捐献移植体系建设中得首要问题。;异种移植;她得大小与人相仿,而且来源丰富,饲养与繁殖方便,其心脏得主要解剖学和生理学指标与人类接近。猪得牙齿和人非常相似;猪得动脉循环系统几乎就是人得动脉循环系统得复制品,动脉硬化得发生过程也很相似;猪也会因过度紧张或兴奋而发生心肌梗死,也会因晕船、晕车发生呕吐;猪得红血球容量、血红蛋白含量、血钙等近30个生理生化指标与人相似;猪就是杂食性动物,药物代谢过程