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2024初级护师实践能力练习题及答案解析(考生回忆版)

一、A1/A2型题

1.某患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺炎

E.肺结核

答案：C

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出现桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等肺气肿体征，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的表现。支气管哮喘多有发作性喘息，缓解后可恢复正常；慢性支气管炎急性发作主要是咳嗽、咳痰症状加重；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。

2.某产妇，足月顺产一男婴，产后第2天，乳房胀痛，无红肿。首选的护理措施是

A.用吸奶器吸奶

B.生麦芽煎汤喝

C.少喝汤水

D.让新生儿多吸吮

E.皮硝外敷乳房

答案：D

解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅所致，让新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解乳房胀痛。用吸奶器吸奶效果不如新生儿吸吮；生麦芽煎汤喝用于退奶；少喝汤水不利于乳汁分泌；皮硝外敷乳房多用于退奶，而非缓解胀痛。

3.患者，女性，30岁。因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后第2天患者诉头痛，其主要原因是

A.术中出血

B.脑脊液外漏

C.颅内压增高

D.精神因素

E.血压波动

答案：B

解析：腰麻后头痛主要是由于脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织引起。术中出血一般不会导致头痛；颅内压增高与腰麻后头痛机制不符；精神因素不是主要原因；血压波动可引起头痛，但不是腰麻后头痛的常见原因。

4.某小儿，8个月。因佝偻病用鱼肝油治疗，医嘱：鱼肝油6滴口服每日1次。喂药前护士在杯中放少量温开水的目的是

A.防止药味刺激

B.避免油腻

C.减少药量损失

D.影响服后吸收

E.便于洗刷药杯

答案：C

解析：喂药前在杯中放少量温开水，可使药物充分溶解，减少药物附着在杯壁上，从而减少药量损失。防止药味刺激不是主要目的；避免油腻不是放温开水的主要原因；放少量温开水一般不会影响服后吸收；便于洗刷药杯也不是主要考虑因素。

5.患者，男性，45岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者可能出现了

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.电解质紊乱

答案：B

解析：患者有肝硬化腹水病史，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡、扑翼样震颤及脑电图异常等表现，符合肝性脑病的特点。上消化道出血主要表现为呕血、黑便；感染多有发热等全身症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；电解质紊乱可出现相应的电解质异常表现，但一般不会有精神神经症状。

6.某孕妇，妊娠38周。突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.早产

E.临产

答案：C

解析：孕妇妊娠晚期突然出现剧烈腹痛、少量阴道流血，子宫硬如板状、有压痛，胎位不清，胎心未闻及，符合胎盘早剥的表现。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂多有子宫强直性收缩、病理性缩复环等表现；早产主要是妊娠满28周至不足37周出现的分娩征象；临产有规律宫缩等表现。

7.患者，女性，28岁。因尿频、尿急、尿痛3天入院。初步诊断为急性肾盂肾炎。下列哪项检查对确诊最有价值

A.尿常规

B.尿培养

C.血常规

D.肾功能检查

E.肾脏B超

答案：B

解析：尿培养可明确病原菌，对于急性肾盂肾炎的诊断和治疗具有重要指导意义，是确诊的重要依据。尿常规可发现白细胞、红细胞等异常，但不能确定病原菌；血常规可了解有无感染，但不能确诊肾盂肾炎；肾功能检查主要用于评估肾脏功能；肾脏B超可了解肾脏形态等，但对确诊肾盂肾炎价值不如尿培养。

8.某患儿，3岁。因肺炎入院治疗。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分。医嘱：青霉素40万U肌内注射，每8小时1次；小儿止咳糖浆5ml口服，每日3次。在执行医嘱时，下列哪项是错误的

A.青霉素皮试阴性后，方可注射

B.注射青霉素后观察30分钟

C.口服小儿止咳糖浆后立即饮水

D.向患儿家长解释用药目的

E.严格执行查对制度

答案：C

解析：口服小儿止咳糖浆后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低药效。青霉素使用前需皮试，皮试阴性后方可注射，注射后需观察30分钟；向患儿家长解释用药目的可提高家长的配合度；严格执行查对制度是确保用药安全的重要措施。

9.患者，男性，50