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减重代谢手术围术期护理演讲人：日期：

06患者教育与长期管理目录01减重代谢手术概述02术前准备与评估03术中护理与配合04术后护理与管理05围术期常见并发症及处理

01减重代谢手术概述

手术定义减重代谢手术是通过改变胃肠道结构、减少胃容量或改变肠道吸收途径来达到减重和改善代谢的手术方法。手术目的减轻患者体重，改善肥胖相关并发症，如2型糖尿病、高血压、血脂异常等，提高患者生活质量和健康水平。手术定义与目的

通过放置可调节束带，限制胃的容量，达到减重目的。切除胃的大弯侧，使胃呈管状，减少胃容量，降低食欲。通过改变肠道结构，使食物绕过胃和小肠的部分区域，减少吸收和摄入量。改变胆汁和胰液的流向，使食物中的脂肪无法被消化吸收，从而达到减重效果。常见手术类型胃束带手术袖状胃切除术胃旁路手术胆胰分流术

手术适应症患者肥胖程度严重，BMI≥37.5，或BMI≥32.5且伴有严重肥胖相关并发症，如2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等；经饮食、运动等非手术治疗无效；患者了解手术风险并接受手术治疗。手术禁忌症患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全；患有严重凝血功能障碍或血液系统疾病；存在胃肠道疾病或胃肠道解剖结构异常；患者无法理解手术风险或无法配合术后生活方式的改变。手术适应症与禁忌症

02术前准备与评估

病史采集详细询问患者病史、用药史、手术史、过敏史等，以评估手术风险。身体状况评估进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能、营养状况等。代谢状态评估评估患者的代谢状况，包括体重、BMI、体脂率等指标。心理状况评估了解患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪。患者全面评估

实验室检查术前禁食禁饮手术区皮肤准备胃肠道准备进行血常规、尿常规、生化指标、心电图、胸片等常规检查。术前进行胃肠道清洁，减少手术感染风险。按照医嘱要求，术前进行一定时间的禁食禁饮。术前进行手术区域皮肤清洁和备皮。术前检查与准备

针对患者术前焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导。向患者介绍手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，让患者充分了解手术情况，减少恐惧感。与患者家属进行沟通，告知手术风险、术后护理等信息，取得家属支持和配合。向患者介绍术后康复计划，包括饮食、运动等方面的注意事项，促进患者早日康复。心理护理与教育心理疏导术前教育家属沟通术后康复指导

03术中护理与配合

手术室消毒手术开始前要进行严格的消毒，确保手术室的无菌环境。设备和器械准备检查手术所需的设备和器械，确保其处于良好状态并随时可用。手术室氛围保持手术室的整洁、安静和适宜的温湿度，为手术创造良好氛围。手术室环境准备

生命体征监测配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确保患者在手术过程中处于安全、无痛的状态。麻醉护理手术配合配合手术医生的操作，保持手术器械的传递和无菌操作，确保手术的顺利进行。密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。术中监测与护理

并发症预防与处理出血预防与处理及时发现手术过程中的出血情况，采取止血措施，防止出血过多。感染预防与处理严格遵守无菌操作原则，防止手术部位和手术室内感染的发生。麻醉并发症预防与处理密切观察麻醉效果及患者反应，及时发现并处理麻醉并发症，如呼吸抑制、低血压等。

04术后护理与管理

生命体征监测伤口护理密切监测患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征，以及血氧饱和度，确保患者平稳度过麻醉期。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。术后监测与护理疼痛管理通过药物、物理等手段缓解患者疼痛，促进患者早期活动，减少并发症的发生。管道护理保持各类管道（如引流管、胃管等）通畅，定期冲洗，防止堵塞或感染。

营养支持与饮食管理营养评估术后对患者进行全面营养评估，了解患者营养状况，制定个性化营养支持方案。饮食调整根据患者病情和手术情况，逐步过渡到低脂、高蛋白、易消化的饮食，保证患者摄入足够的营养。肠内营养支持对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，及时给予肠内营养支持，如鼻胃管、鼻肠管等。肠外营养支持在必要时，通过静脉途径为患者提供全面的营养支持，以满足患者营养需求。

康复指导与随访康复锻炼根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者身体康复。心理康复关注患者心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。随访管理定期对患者进行电话或门诊随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症或异常情况。同时，为患者提供健康指导和咨询服务。

05围术期常见并发症及处理

做好患者的皮肤准备，严格按照手术野清洁要求执行，术前预防性使用抗生素。严格遵循无菌原则，避免手术野污染，手术器械严格消毒。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。发现感染症状时，及时采集标本进行细菌培养及药敏试验