医学胎盘发育和组织学培训.ppt

胎盘发育和组织学;胎盘的早期发育

;;胚囊腔的外围为滋养细胞将来形成胎膜和胎盘；胚囊的内表面有一小团较大的细胞为成胚细胞将来发育成胚胎、脐带和羊膜；成胚细胞来源的间充质和血管也参与胎盘的形成。

滋养细胞增殖并融合为合体滋养细胞开始于植入极，此处的滋养细胞始终较厚，以后发育成为叶状绒毛膜，即胎盘；其余部分较薄，并退化成为平滑绒毛膜，即胎膜。

在大多数情况下，胚囊的胚极（即内细胞团所在的位置）与植入极（先附着于子宫内膜的部分）是一致的，若不一致，则形成异常的脐带附着，如偏心附着和边缘附着，严重时形成膜状附着。;在胚囊附着及侵入子宫内膜的过程中，植入极的滋养细胞分化为两层：外层的合体滋养细胞由相邻的滋养细胞融合而成，直接与母体组织接触，内层不与母体组织接触者，为细胞滋养细胞。随着胚囊的植入，细胞滋养细胞不断分裂增生，并融合形成合体滋养细胞，在植入极，合体滋养细胞不断增加，形成实性的团块，此时为腔隙前期（受精后6-8天）。

受精后第8天，植入极增殖的合体滋养细胞团内开始出现小的腔隙并逐渐扩大，同时将合体滋养细胞分割成小梁，此时称为腔隙期（受精后8–13天）。

当植入完成时（受精后第12天），整个胚囊表面转化为合体滋养细胞，其内表面为不完整的细胞滋养细胞。

;腔隙的出现将胚囊外围的滋养细胞分为3层：（1）原始绒毛膜板，（2）腔隙系统及小梁，（3）滋养细胞壳。原始绒毛膜板靠近胚囊腔，由内到外分别为胚外间充质，细胞滋养细胞层及合体滋养细胞；外侧为腔隙系统，分隔腔隙的小梁初为合体滋养细胞，以后细胞滋养细胞长入，在最外侧小梁连成一体成为滋养细胞壳，与子宫内膜相连。;;孕53天孕囊;;;孕48天，滋养细胞壳;绒毛间质的扩展并不到达滋养细胞壳，小梁的远端部分始终保持有成团的细胞滋养细胞，称为细胞柱，细胞柱保持增生活性，是固定绒毛纵向生长的部位，也是绒毛外滋养细胞的来源。某些游离的绒毛未被绒毛间质侵入，则形成细胞岛，其功能尚不清楚。

;孕2月余，示细胞柱;孕3月流产;孕3月流产;绒毛期约始于受精后第13天，小梁的滋???细胞增生加速，使得小梁纵向增长并侧向分枝，形成原始绒毛树，这时的腔隙系统转化为绒毛间隙。最初的绒毛仅由滋养细胞芽组成，称为初级绒毛，2天后，来自原始绒毛膜板的间充质长入，形成次级绒毛，约在受精后18-20天，在周围滋养细胞的诱导下，绒毛间质中出现胎儿毛细血管，是三级绒毛的标志。;;1.间充质绒毛;胚第12-15天;孕50天，间充质绒毛;2.未成熟中间型绒毛;孕24周，未成熟中间型绒毛;孕24周，未成熟中间型绒毛;孕33周，未成熟中间型绒毛;孕5月余，未成熟中间型绒毛

;孕41周胎盘，成熟胎盘的小叶中心;;;;3.干绒毛;;4.成熟中间型绒毛;成熟中间型绒毛;成熟中间型绒毛;干绒毛、成熟中间型绒毛、终末绒毛;5.终末绒毛;;;;以上各种绒毛发育的时间和顺序如下

;绒毛树;绒毛膜板和干绒毛;;;绒毛膜板与干绒毛;底板与固定绒毛;;;底板

与

固定绒毛;;绒毛外滋养细胞;;胎盘种植部位的发育与组织学;绒毛外滋养细胞

ExtraVillousTrophoblast（EVT）;绒毛外滋养细胞

ExtraVillousTrophoblast（EVT）;;;绒毛外滋养细胞

ExtraVillousTrophoblast（EVT）;绒毛外滋养细胞

ExtraVillousTrophoblast（EVT）;;;;;;;;;;;;绒毛外滋养细胞

ExtraVillousTrophoblast（EVT）;;;;;;;;;;纤维蛋白样物质;;;绒毛内的纤维蛋白样物质;胎膜;;;脐带;;胎盘的血液循环;(引自BenirschkeK主编PathologyoftheHumanPlacenta);;胎盘屏障;胎盘屏障示意图

(引自BenirschkeK主编PathologyoftheHumanPlacenta);;胎盘的功能;二、母胎间传送功能

（母胎间的物质交换）

;三、免疫屏障功能

;