中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的危险因素分析及护理对策.pdfVIP

2024年第28卷第6期2024年2月29日

护理研究DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.06.017

中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的危险因素分析

及护理对策

黄萌，杨娇

（樟树市人民医院，江西樟树331200）

【摘要】目的分析中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后出现隐性失血的危险因素，针对各因素制定合理的护理对策，为临床

股骨远端骨折护理提供有效建议。方法对樟树市人民医院2018年3月—2021年6月接受锁定板内固定手术治疗的80例中

老年股骨远端骨折患者病史资料进行回顾性分析，将性别、年龄、术前住院时间、合并症、骨折类型、手术麻醉方式、内固定方式、

手术用时和抗凝药物使用情况作为考察指标，开展中老年股骨远端骨折患者术后发生隐性失血的单因素分析、多因素Logistic

回归分析。基于各个危险因素，就中老年股骨远端骨折锁定板内固定围术期护理对策进行阐述。结果多因素Logistic回归分析

结果显示，年龄、骨折类型、合并症、麻醉方式、内固定方式、手术用时和抗凝药物使用情况均为患者术后发生隐性失血的独立危

险因素，OR值分别为3.894、3.025、5.170、3.628、2.438、2.285、8.685。结论中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的

诱发因素较复杂，临床开展相应的护理时应关注到患者身体机能、抗凝药物用量、手术方式等多个方面，重点关注危险系数较高

的患者。

【关键词】中老年股骨远端骨折；锁定板内固定术；隐性失血

文章编号：1672-1721（2024）06-0053-04文献标志码：A中国图书分类号：R683.3

股骨具有支撑人体体质量、维持躯干稳定性等功性患者、56例女性患者，患者年龄60～82岁，平均

能，股骨远端骨折会导致股骨髁关节面解剖结构受损。（73.35±6.41）岁，其中21例＜70岁，49例为70～80岁，

锁定板内固定属于近年来备受关注的生物学固定治疗10例＞80岁；骨折AO分型，53例为单纯型（A2），27例

方式，它较常规固定治疗在减少骨折端软组织血运损伤为复杂型（A3）；术前住院时间为2～6d，平均（4.51±

方面优势较显著[1]。此微创手术虽能减小患者术中显性0.28）d，其中52例＜3d，28例≥3d；合并症，41例合并

出血风险，但仍有部分患者并未通过术中输血获得全面糖尿病、高血压等基础性疾病，39例无合并症；手术麻

的血液补充，于术后出现非预期的低蛋白血症或贫血，醉方式，29例为全麻，51例为椎管内麻醉；内固定方式，

以上症状被统称为隐性失血。隐性失血所导致的组织36例为髓内固定，44例为髓外固定；手术用时，49例手

间隙、关节腔内血红蛋白丢失会增加机体耗氧量，引起术时间为1～2h，31例手术时间＞2h；抗凝药物使用情

其他系统的代偿反应，不利于患者术后身体机能恢复。况，37例术前服用过抗血小板聚集或抗凝药物，43例无

有研究指出[2]，隐性失血发展过程中有多种生理病理机以上药物服用史。本研究经医院医学伦理委员会审批。

制参与，而明确以上各项因素对隐性失血形成的影响，纳入标准：符合《髋周骨折诊治临床