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感控年度总结

感控年度总结

感控年度总结1

今年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，

在市、区有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、

《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁

布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我科

院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感知识培训，提高全

科医护人员院感意识，将科内感染率控制在较低水平，确保了医疗安

全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染

控制工作总结如下：

一、规范和完善院感各项规章和职责

为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科

根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的

一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全

科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了

各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规

程

为了预防和控制医院感染，为使我科在今后医院感染率控制在最

低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，根据院感办的

要求，结合我科实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种

基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中预

防和控制医院感染，打下了良好的基础。

三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意

识

通过举办全科医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全科

医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院

感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效

果。

四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环

境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对各个环节的

监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气

合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液

100%。

五、规范医疗废物管理

根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有

关医疗废物的法律、法规，按照院感办的要求，结合我科实际，制定

了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流

失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有

发生医疗废物违规处理事件。

存在的不足及20xx年工作重点：

1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药

物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻

落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染

病例监测。

2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，经常化。

每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫

生学监测并进行相关指导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相

关监测。

3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现

多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医

院感染暴发与流行。

4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员

手卫生意识，提高手卫生依从性。

5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。

6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识，医疗

废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染

知识岗前培训和考试。

20xx年内三科在医院感染管理科的领导下，认真执行各项规章制

度，完成我院院感科制定的各项预防与控制的工作，出现医院感染病

例时加强监测与控制，在发现院内感染时及时上报，有效控制院内感

染。进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护

理部、配合院领导做好医疗安全管理工作，每个月参与院感委员会的

会议，并做好记录。

在1月至11月份进行了以下工作

一、1.内三科院感知识培训落实率达90%以上，培训合格率达

100%

2.空气、医务人员手、物表表面合格率达98%以上，使用消毒液

合格率100%，灭菌物品合格率达100%。

3.医院感染共有36例，漏报率小于5%

4.传染病病人疫情上报114例，及时率