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三基妇产科部分试题

选择题

1.正常成年女性子宫体与子宫颈的比例为（）

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

答案：C。解析：婴儿期子宫体与子宫颈的比例为1:2，成年女性为2:1，老年期为1:1，所以选C。

2.孕妇开始自觉胎动的时间是（）

A.妊娠1216周

B.妊娠1820周

C.妊娠2224周

D.妊娠2526周

答案：B。解析：孕妇通常在妊娠1820周开始自觉胎动，所以选B。

3.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.腹痛伴阴道流血

C.阴道流血常有外伤史

D.血压下降伴阴道流血

答案：A。解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，所以选A。

填空题

1.骨盆的组成包括______、______及______。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连接而成。

2.早期妊娠的辅助诊断方法有______、______、______、______。

答案：妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定。解析：这些都是常用的早期妊娠辅助诊断方法。妊娠试验检测血或尿中的hCG水平；超声检查可直接观察到妊娠囊等；宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶则早期妊娠可能性大；双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。

3.产后出血的主要原因有______、______、______、______。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。解析：这是产后出血的四大主要原因。子宫收缩乏力是最常见原因；胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等；软产道裂伤可因分娩过程中操作不当等引起；凝血功能障碍可由产妇本身血液系统疾病等导致。

判断题

1.妊娠期血容量增加，至妊娠3234周达高峰。（）

答案：正确。解析：妊娠期血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，约增加40%45%，平均约增加1450ml。

2.滴虫阴道炎的典型白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。（）

答案：错误。解析：滴虫阴道炎的典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；白色稠厚呈凝乳或豆渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。

3.产后2周内为产褥期。（）

答案：错误。解析：从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，通常为6周。

解答题

1.简述产程的分期及各期的特点。

答案：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。此期子宫收缩渐频且增强，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。此期宫缩进一步增强，胎头下降压迫盆底组织，产妇有排便感，不自主地向下屏气用力，随着产程进展，胎儿逐渐下降并通过产道，最终娩出。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离，然后排出。

2.简述子宫肌瘤的临床表现。

答案：多数子宫肌瘤患者无症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见临床表现如下：

经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。

下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张