临床用药安全管理.ppt

临床用药安全管理;伴随护理学科的发展，护士在参与疾病的防止和药物治疗工作中起了很大的作用，护理工作与安全用药有着不可分割的作用;近来医药科技迅猛发展，对护士的用药能力提出了更高的规定。护士需要不停学习，掌握更丰富的药学知识，才能为病人提供优良服务;;用药安全环节管理;目的五：提高用药安全;目的五：提高用药安全;目的五：提高用药安全;提高护士药学知识做好安全用药;学习药物阐明书;护士身居临床第一线

是药物治疗的执行者

是病人用药前后的监督者;怎样做

怎么做

--才能保障患者用药安全;病区用药安全的环节管理;保证临床用药安全的有关制度贯彻管理;给药制度;给药制度;二、用药安全环节管理;病区药柜药物管理制度;合理储存保管药物是用要安全的前提

药物在保管过程中，所受各类药物制剂自身的理化特性以及外界原因的作用：

药物外观的变化，

药物变质

有毒物质是也许危害患者的健康和生命;《中华人民共和国药物管理法》

第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药物保管制度，采用必要的措施，保证药物质量。;储存中应严格遵守：;某些药物保管中应注意：;还应注意：;储存原则：

病区药物管理人员必须理解各类药物制剂自身的理化性质及外界原因对药物也许引起的不良影响，严格按照：;高危药物的管理;高危药物分类（重要包括如下三类）：;高危药物管理原则;高危药物管理制度;注射剂稀释用溶媒的选择;输液速度的选择;概述;分类;一般速度;快速;需随时调速;临床应用时注意滴速的药物;肠外营养药物;肠外营养药物;血药浓度超过安全范围可

引起毒性反应的药物;易刺激血管引起静脉炎的药物;调整电解质平衡的药物;其他;防止输液反应与合理用药;1体外原因所致的输液反应;③与输液量和输液速度有关：输液量过大或输液速度过快，可使循环血量忽然增长，加重心脏承担，引起心力衰竭和肺水肿。

④与输液温度有关：输液过程中，当病人的体温调整中枢缺乏对外来异常温度进行调整时，也也许导致输液反应。极冷的刺激可使血管收缩，张力增长而出现血压升高和血管痉挛等症状。相反，极热的刺激可使血管扩张，甚至血压下降。因此输液温度一般应维持在20～30℃之间为宜。

⑤与联合用药的配伍禁忌有关：联合用药的配伍禁忌和体内互相作用可引起输液反应。;体内原因所致的输液反应;;药物不良反应的基本概念;ADR与下列状况的区别;药源性疾病与ADR的不一样点;药物严重不良反应/事件;严重的药物不良反应/事件应于发现之日起15日内向药物不良反应监测专业机构汇报！;药物不良反应的临床体现;药物的毒性作用：由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增长，在治疗量时导致某种功能或器质性损害。因服用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物不良反应监测范围;药物的后遗效应：是指停药后血药浓度已降至有效浓度，仍遗留的生物效应。如氨基糖苷类抗生素引起神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋;变态反应：药物作为半抗原或全抗原，刺激机体而发生的非正常的免疫反应。这种反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生;药物引起继发反应：是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如二重感染，它不是药物自身的效应，而是其作用诱发的反应;特异质反应：因先天遗传异常，少数病人用药后发生与药物自身药理作用无关

的有害反应;药物依赖性：持续使用某些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣快感而规定定期持续地使用该药（精神依赖性），一旦停药会产生严重的戒断症状者称身体依赖性;药物的致癌作用：化学物质诱发恶性肿瘤的作用。人类恶性肿瘤80%～85%为化学物质所致。但因总的发生率较低，要确定与用药的因果关系往往需要进行大量、长期的监测;药物的致畸作用：指药物影响胚胎发育而形成畸胎的作用。畸胎有一定的自然发生率，因果判断困难，一般通过估计危险度指导临床用药;许多药物，均可通过胎盘进入胎儿体内，故大多数药物都可影响胎儿发育。在致畸敏感期（妊娠第3周至第3个月）只要不用致畸的药物，就可防止致畸作用。但临床实际工作中，致畸敏感期是不能及时识别的，故主张不用药;药物致肾脏的不良反应;;用药差错的重要原因;用药差错的重要原因;用药差错的重要原因;用药差错的重要原因